萊文DRG系統(tǒng)通過設(shè)定不同的診斷病組(Diagnosis Related Groups,DRG)以區(qū)分不同類型的醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)。DRG是將類似病情及醫(yī)療方案歸為一類的醫(yī)療組別,,統(tǒng)一這些類似的病例,,依據(jù)DRG分類標(biāo)準(zhǔn)確定醫(yī)療計(jì)劃及報(bào)銷范圍,促進(jìn)臨床應(yīng)用,、醫(yī)院管理和醫(yī)保管理三者相融合。DRG通常將患者病情的相似程度,、醫(yī)療方式及住院時(shí)間和費(fèi)用等作為分類依據(jù),,來對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行分類,。一般情況下,DRG分類的標(biāo)準(zhǔn)包括衛(wèi)生資源利用情況,、患者病情嚴(yán)重程度,、醫(yī)療服務(wù)的特別需求以及預(yù)計(jì)住院日數(shù)等。通過DRG分類,,可以在一定程度上避免醫(yī)療保險(xiǎn)制度的濫用,,同時(shí)也可以促進(jìn)醫(yī)院資源的合理分配,提高醫(yī)院的管理效率,,更好地滿足患者的醫(yī)療需求,。萊文DRG的實(shí)施重視病人的意見和建議,并及時(shí)進(jìn)行整改,。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁(yè)控制機(jī)制,、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。疾病分類編碼和手術(shù)操作分類編碼是DRG分組的主要依據(jù),,DRG分組對(duì)于疾病主要診斷的選擇要求很高,,是分組的較基礎(chǔ)數(shù)據(jù),直接影響到DRG分組結(jié)果,。因此醫(yī)院需要建立完善病案管理系統(tǒng),,維護(hù)信息系統(tǒng)疾病編碼庫(kù)和手術(shù)操作編碼庫(kù),保證病案首頁(yè)編碼和手術(shù)操作編碼的準(zhǔn)確性,。醫(yī)保局專業(yè)人員根據(jù)病案質(zhì)控情況,,定期統(tǒng)計(jì)、匯總各醫(yī)院病案首頁(yè)差錯(cuò)情況,,進(jìn)行分析評(píng)價(jià),,對(duì)存在的病案質(zhì)量問題可以要求醫(yī)院如何對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行整改。并且醫(yī)保局需要持續(xù)追蹤改進(jìn)情況,,按照病案首頁(yè)填寫考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)納入醫(yī)院年終績(jī)效考核,,這樣可以快速明顯提升醫(yī)院病案首頁(yè)填寫質(zhì)量。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)萊文DRG的實(shí)施符合國(guó)家法律,、法規(guī)和醫(yī)療保障政策的要求,。
萊文DRG系統(tǒng)實(shí)施中需要注意哪些問題?1.技術(shù)平臺(tái):萊文DRG系統(tǒng)的實(shí)施需要考慮技術(shù)平臺(tái)的選擇和實(shí)現(xiàn),。其中包括硬件設(shè)備的配置,、軟件系統(tǒng)選型和開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)通信安全,、監(jiān)控系統(tǒng)等,。要考慮到不同終端之間的兼容性、信息安全政策等問題,確保萊文DRG系統(tǒng)的技術(shù)平臺(tái)具有健全性,、可靠性和擴(kuò)展性,。2.組織管理:萊文DRG系統(tǒng)實(shí)施過程中,需要充分考慮組織管理的問題,。包括制定系統(tǒng)實(shí)施的項(xiàng)目計(jì)劃和時(shí)間表,,建立項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì),制定合理的報(bào)告和評(píng)估機(jī)制,,評(píng)價(jià)系統(tǒng)的實(shí)施效果等,。
DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài),。DRG時(shí)代,,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式將發(fā)生顛覆性的改變:收入計(jì)量轉(zhuǎn)變?yōu)橐訢RG為主的打包付費(fèi),費(fèi)用與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān),;收入核算轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保結(jié)算清單,每一份病案首頁(yè)填全填準(zhǔn)直接關(guān)聯(lián)收入,;績(jī)效獎(jiǎng)金轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勞優(yōu)得,,與行業(yè)對(duì)比呈現(xiàn)優(yōu)勢(shì)。更深層的改變,,是對(duì)病案數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升,,病案質(zhì)控從病案科前移至臨床;是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,遵循臨床路徑變得前所未有地重要,;是對(duì)學(xué)科建設(shè)的決策,使醫(yī)院真正擁有可持續(xù)發(fā)展的能力,。萊文DRG的作用是對(duì)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行控制和管理,。
DRG付費(fèi)會(huì)給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機(jī)會(huì)?1,、或?qū)⑦M(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展:在DRG支付方式下,,醫(yī)療服務(wù)提供方成本控制意識(shí)會(huì)更強(qiáng),這會(huì)促使醫(yī)院挖掘潛力,、保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、提高醫(yī)院效益和效率,患者的平均住院日和住院費(fèi)用,、過度的醫(yī)療服務(wù)行為或?qū)p少,,那么患者會(huì)更多地依賴社區(qū)和康復(fù)服務(wù),這在一定程度上會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用,。2、醫(yī)院信息化發(fā)展或?qū)⒓涌欤焊鶕?jù)通知,試點(diǎn)城市的推行要求醫(yī)保信息系統(tǒng)具有相對(duì)統(tǒng)一的醫(yī)保藥品,、診療項(xiàng)目和耗材編碼,,能夠提供近三年的完整、規(guī)范,、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù),。結(jié)合其他國(guó)家相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)來看,DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套,,醫(yī)療信息化進(jìn)程的推進(jìn)必將加快,,那么一些做醫(yī)療DRG控費(fèi)服務(wù)的企業(yè)將會(huì)迎來長(zhǎng)足的發(fā)展,同時(shí)面臨的競(jìng)爭(zhēng)或更加激烈,。DRG付費(fèi)具體是指什么,?萊文LevelDRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)
萊文DRG是一種診斷相關(guān)組,用于進(jìn)行醫(yī)療保健報(bào)銷,。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)
DRG是什么,?DRG是一套管理工具,其產(chǎn)出眾多的管理指標(biāo),,而三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理本身也是個(gè)管理指標(biāo)集,,二者之間是對(duì)應(yīng)的、互通的,,他們都指向管理,。一是醫(yī)保費(fèi)用,DRGs系統(tǒng)可有效構(gòu)建出多維度,、多方法,、多指標(biāo)和多部門的醫(yī)保費(fèi)用控制管理體系。目前院內(nèi)可行的是醫(yī)保費(fèi)用占比分析及預(yù)測(cè),,可控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng),,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià),,比較不同科室,、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)能力,、醫(yī)療服務(wù)效率,、醫(yī)療服務(wù)安全。三是病種分析,,分析病種組成,、病種費(fèi)用及占比、時(shí)間的控制,、病種(手術(shù)/非手術(shù))難度及占比分析,、三四級(jí)手術(shù)RW區(qū)間分析,、非手術(shù)RW區(qū)間分析及占比等。北京智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)