醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)：精細(xì)化和市場化是主旋律,。在醫(yī)保支付方式變革陷入困境的情況下,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)希望通過信息技術(shù)手段,，更精細(xì)化的管控醫(yī)保基金的支出,。人社部希望通過嵌入式的監(jiān)控軟件,，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)保支付的實(shí)時監(jiān)控，促進(jìn)診療合理化,，提高基金使用效率,；醫(yī)保控費(fèi)的背后是保險機(jī)構(gòu)在產(chǎn)業(yè)鏈上的地位提升——從報銷方升級到支付方,。醫(yī)?？刭M(fèi)模式不斷演進(jìn)的背后，是保險（社保,、商保）在不斷的探索角色轉(zhuǎn)型,。保險不再局限于簡單的財務(wù)報銷方，開始力圖充分發(fā)揮“支付方”的功能,，從單純的控費(fèi)起步,，逐步升級為通過自身的議價能力影響產(chǎn)業(yè)鏈中醫(yī)療服務(wù)的提供方（醫(yī)院、醫(yī)藥）的合理醫(yī)療,、用藥行為,。醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)有哪些好處,？醫(yī)保內(nèi)控軟件報價

為了減少不必要的醫(yī)療支出，高效滿足更多人的醫(yī)療需求,，醫(yī)?？刭M(fèi)成了新醫(yī)改的重要目標(biāo)和方向之一。不少人好奇,，醫(yī)?？刭M(fèi)是什么意思？對公司的影響有哪些,？醫(yī)?？刭M(fèi)是國家的一項(xiàng)長期政策，主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分,。對于醫(yī)用耗材,，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價”,。為此,，我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復(fù)合支付方式等舉措,。在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景之下,，藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn)。比如在帶量采購方面,，如果不中標(biāo),，可能會影響企業(yè)生存；如果中標(biāo),，則面臨成本的壓力,。藥企會發(fā)現(xiàn)，公司效益與利潤會較以往有所縮水,。醫(yī)院醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)使用規(guī)范醫(yī)療設(shè)備控費(fèi)系統(tǒng)又叫又名醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備漏費(fèi)控費(fèi)系統(tǒng),。

以建立醫(yī)?？刭M(fèi)信息化系統(tǒng)為切入點(diǎn),，一方面可以對醫(yī)院各方面費(fèi)用、醫(yī)生診療行為,、醫(yī)生治方行為等進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)分析和監(jiān)控,，為各項(xiàng)醫(yī)療體制變革提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)；另一方面,，通過醫(yī)保信息化系統(tǒng),，設(shè)計出良好的外部激勵制度，例如,，對醫(yī)保各項(xiàng)政策執(zhí)行到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,，縮短回款周期，實(shí)行必要獎勵,，甚至提高總額預(yù)付的額度,；對醫(yī)保政策執(zhí)行不到位的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行必要的懲罰,，對不配合整改的醫(yī)院進(jìn)行公示,，甚至取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院資格；擴(kuò)大非公立醫(yī)院的醫(yī)保定點(diǎn)數(shù)量,，對有特色科室的非公立醫(yī)院進(jìn)行必要扶持,；與衛(wèi)生系統(tǒng)信息化結(jié)合,，設(shè)計合理的支付體系,，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和引導(dǎo)患者就近選擇醫(yī)院就醫(yī)等。以醫(yī)?？刭M(fèi)信息化為中心的“醫(yī)?！弊兏锟梢蚤_啟醫(yī)改全盤，這也是形成未來具有我國特色的醫(yī)改可行方案之一,。

目前醫(yī)保付費(fèi)方式,，正向DRG方式進(jìn)行變革,。DRG付費(fèi)，調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”,，記賬固然重要,，結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無論是DRG,，還是單病種,，其中心都是大寫的三個字--”預(yù)付費(fèi)“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四,，早上三個棗,，晚上四個棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式,。從國際經(jīng)驗(yàn)來看,，預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中,，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心,。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后，藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心,，配合醫(yī)生福利待遇的提升,，DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來。從實(shí)施上來看,，醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個牽一發(fā)動全身的系統(tǒng)工程,。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換,、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁等技術(shù)難題,，也包括一些可見的管理問題，未來的主流,，將是以DRG為主,，多種付費(fèi)方式并存的支付方式。為什么需要落實(shí)使用醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng),？

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些功能,？診療預(yù)警設(shè)置：基于臨床知識庫規(guī)則，系統(tǒng)集成7大類預(yù)警規(guī)則,，同時還可自定義規(guī)則,，符合醫(yī)院的實(shí)際控費(fèi)操作;違規(guī)預(yù)警：HIS系統(tǒng)中各費(fèi)用產(chǎn)生時，調(diào)用系統(tǒng)規(guī)則庫，通過規(guī)則運(yùn)算對費(fèi)用進(jìn)行實(shí)施審核和控制,；付費(fèi)方式預(yù)測：根據(jù)患者基本特性,、住院天數(shù)、相關(guān)診療項(xiàng)目等信息,，結(jié)合付費(fèi)方式規(guī)則,，按照系統(tǒng)獨(dú)有的算法，預(yù)測準(zhǔn)確的付費(fèi)方式,；模擬結(jié)算：系統(tǒng)自動按照模擬結(jié)算規(guī)則進(jìn)行費(fèi)用計算,，為各類費(fèi)用指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持；超標(biāo)提醒：根據(jù)模擬結(jié)算的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),，結(jié)合科室二次分配的數(shù)據(jù)及其他費(fèi)用監(jiān)控指標(biāo),，對超標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)警提示。針對DRG醫(yī)?？刭M(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問題,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力。醫(yī)保內(nèi)控軟件報價

醫(yī)?？刭M(fèi)可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題,。醫(yī)保內(nèi)控軟件報價

針對DRG醫(yī)保控費(fèi)中付費(fèi)模式凸顯的問題,，醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要協(xié)同發(fā)力,，建立完善的疾病標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。具體而言：第1,，加強(qiáng)醫(yī)保,、衛(wèi)生、社保等部門的合作與交流,，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生體制,，為DRG付費(fèi)模式的實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。第二,，推動醫(yī)院完善信息系統(tǒng)建設(shè),，結(jié)合臨床數(shù)據(jù)修訂醫(yī)療數(shù)據(jù)庫。這一方面可參照我國藥物警戒的發(fā)展路徑,，設(shè)立專人落實(shí)病案系統(tǒng)管理,、病歷填報等工作，利用數(shù)據(jù)賦能升級支付手段,。第三,，建立疾病標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟(jì),、科技發(fā)展等因素動態(tài)調(diào)整,，例如創(chuàng)新藥物上市必然帶來的診療成本提升,，而設(shè)立動態(tài)調(diào)整機(jī)制則有助于推動付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性與合理性,，更加精確地判斷付費(fèi)發(fā)展趨勢,。醫(yī)保內(nèi)控軟件報價