DRG是什么,?DRG(DiagnosisRelatedGroups)即疾病診斷相關(guān)分組,,是一種病例組合分類方案,。它根據(jù)患者的年齡,、性別,、疾病診斷,、合并癥,、并發(fā)癥,、疾病嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,,將臨床過(guò)程同質(zhì),、資源消耗相近的相似病例細(xì)分為若干診斷組進(jìn)行管理。DRG的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理,、成本控制及公平支付,。通過(guò)DRG分組,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門可以更加精確地衡量醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率,,為醫(yī)保支付提供可量化的管理依據(jù),。同時(shí),DRG付費(fèi)方式也有助于激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量,,降低醫(yī)療成本,,從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。DRG/DIP預(yù)分組及分析系統(tǒng)如何保障分組結(jié)果的穩(wěn)定性?武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”,,醫(yī)院該怎么辦,?建立科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)管理:長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院的績(jī)效管理處于較落后的狀態(tài),,薪酬體系的設(shè)計(jì)受限于國(guó)家政策等原因,,不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實(shí)際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,,且不同工作崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度,、工作效率、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)差異較大,,傳統(tǒng)的績(jī)效制度很難起到正向,、科學(xué)的激勵(lì)作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費(fèi)變革為契機(jī),,變革內(nèi)部人事制度和分配激勵(lì)機(jī)制,,建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度,通過(guò)構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)體系,,分別從科室能力評(píng)價(jià)(CMI,、DRG數(shù)量、總權(quán)重?cái)?shù)),、科室效率評(píng)價(jià)(費(fèi)用消耗指數(shù),、時(shí)間消耗指數(shù))、科室成本評(píng)價(jià)(DRG平均費(fèi)用,、DRG成本,、DRG藥占比)和科室質(zhì)量安全評(píng)價(jià)(低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)死亡率)等維度對(duì)科室和人員進(jìn)行績(jī)效考核評(píng)價(jià),,較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵(lì)制度,。深圳DRG分組統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)萊文DRG要求醫(yī)生開具詳盡的病歷,以便進(jìn)行病情科學(xué)評(píng)估,。
DRG收付費(fèi)變革在全國(guó)多地開展試點(diǎn),,面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”,醫(yī)院該怎么辦,?規(guī)范病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨(dú)特?cái)?shù)據(jù)來(lái)源,,病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,,當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,,由于頂層設(shè)計(jì)和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問(wèn)題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)信息的重要性,,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,,合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。
DRGs-PPS醫(yī)保監(jiān)管體系可以總結(jié)為:日常審核抓典型,、年度考核控指標(biāo),、長(zhǎng)效評(píng)價(jià)做價(jià)值引導(dǎo)。醫(yī)保應(yīng)有效監(jiān)控并評(píng)價(jià)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力,、醫(yī)療質(zhì)量與安全,、醫(yī)療服務(wù)效率、患者負(fù)擔(dān),、患者健康狀況等多方面情況,。一是為了有效評(píng)價(jià)DRGs-PPS支付變革的效果。同時(shí),,這些監(jiān)控和評(píng)價(jià)的實(shí)現(xiàn),,可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當(dāng)?shù)鼗颊叩脑V求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率,,為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實(shí)依據(jù),。按照DRG相關(guān)疾病組醫(yī)保支付,是今后發(fā)展的大趨勢(shì),。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度,,有助于較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金支出可控,、醫(yī)院控費(fèi)有動(dòng)力,、服務(wù)質(zhì)量有保障、參保人群得實(shí)惠的多方共贏的醫(yī)改目標(biāo),。萊文DRG的實(shí)施需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和評(píng)估,。
DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)對(duì)編碼質(zhì)量要求極高,編碼需嚴(yán)格遵循國(guó)際疾病分類(ICD)標(biāo)準(zhǔn)及各地醫(yī)保擴(kuò)展編碼規(guī)則,;要求編碼人員準(zhǔn)確錄入診斷編碼,、手術(shù)操作編碼,確保能真實(shí)反映患者病情與診療過(guò)程,;通過(guò)編碼校驗(yàn)功能,,實(shí)時(shí)檢查編碼完整性、準(zhǔn)確性,,錯(cuò)誤編碼及時(shí)預(yù)警修正,,因編碼準(zhǔn)確是分組精確的前提。如有疑問(wèn)可放心咨詢,,我們?nèi)R文科技可提供周到的醫(yī)療軟件解決方案,,滿足客戶不同的服務(wù)需要,!DRG/DIP 預(yù)分組及分析系統(tǒng)助力醫(yī)院成本控制通過(guò)預(yù)分組結(jié)果,醫(yī)院能提前知曉醫(yī)保支付額度,,對(duì)比實(shí)際成本,,找出成本超支環(huán)節(jié);分析同組病例成本差異,,引導(dǎo)優(yōu)化診療流程,,如合理安排檢查、用藥,,避免過(guò)度醫(yī)療,;依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù),開展成本效益分析,,促使醫(yī)院精細(xì)化管理,,在保障醫(yī)療質(zhì)量同時(shí)降低成本。我們?nèi)R文科技一直以來(lái)堅(jiān)持科學(xué)管理規(guī)范,,致力于提供完善的醫(yī)療軟件售前售后服務(wù),!歡迎廣大用戶咨詢合作!萊文DRG的實(shí)施重視醫(yī)療保障的公益性和社會(huì)效益,。合并癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)推薦
萊文DRG的目的是通過(guò)減少住院時(shí)間來(lái)降低醫(yī)療保健成本,。武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)
萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中,,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例,;2)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例,;3)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中,,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外),。15天再入院提醒:1,、15天再入院計(jì)算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組,本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間<=15天,;2,、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則:上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒:當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí),,床卡頁(yè)面進(jìn)行提醒,。武漢大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)