電子病歷手工錄入轉(zhuǎn)換，就是將以前的紙質(zhì)病歷,，通手工把舊病歷的數(shù)據(jù)輸入到新上線的電子病歷系統(tǒng)中,，雖然手工轉(zhuǎn)換這個(gè)工作非常單調(diào)乏味,，耗費(fèi)較長時(shí)間,，但是可以借此機(jī)會(huì)整理全部文件,，去除不再就診或已經(jīng)搬家的患者病歷,。在此過程中,，還能夠建立新的病歷,，而無需體驗(yàn)因?yàn)槭褂貌煌軜?gòu)導(dǎo)入數(shù)據(jù)帶來的壓力,。例如，紙質(zhì)兒科醫(yī)生辦公系統(tǒng)的圖表可能以家族為單位進(jìn)行管理,，而不是以個(gè)人為單位管理,。在新的數(shù)據(jù)庫中這些圖表的分類可能又會(huì)有所不同，因?yàn)樵谛聰?shù)據(jù)庫中病人分類的主要依據(jù)是他們的社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)(Social Security Number,，SSN),。電子病歷支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定，實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù),。杭州電子病歷操作方法

什么是電子病歷,？電子病歷（EMR，Electronic Medical Record）也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄（CPR,，Computer-Based Patient Record）,。它是用電子設(shè)備（計(jì)算機(jī)、健康卡等）保存,、管理,、傳輸與重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄，用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息,。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄,， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示,、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力,。萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫架構(gòu)，能主動(dòng),、準(zhǔn)確,、完整、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù),、警示信息,、輔助決策。杭州中小醫(yī)院病歷質(zhì)控特點(diǎn)電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換,，即將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷,。

病歷是病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄，其包含有首頁,、病程記錄,、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑,、手術(shù)記錄,、護(hù)理記錄等等。電子病歷（EMR）不只指靜態(tài)病歷信息,，還包括提供的相關(guān)服務(wù),。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集,、存儲(chǔ),、傳輸、處理和利用的所有過程信息,。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為：EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄,， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示,、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力,。

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同，從電子病歷的角度看病人信息,，是完整的,、集成的；而從傳統(tǒng)的HIS的每個(gè)子系統(tǒng)來看病人信息,，是局部的,、離散的,，相互之間信息有冗余、有遺漏,，它們往往沒有按照一個(gè)統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理,。在內(nèi)容上，有不同的側(cè)重和要求,。比如：以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁管理對病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,，而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述，診斷描述與ICD分類碼不能相互取代,。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性,。電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。

經(jīng)過多年的發(fā)展,，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模,，許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，為我國電子病歷的研究和應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。相比紙張病歷,，發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢：（1）結(jié)合醫(yī)療知識(shí)庫的應(yīng)用，通過校驗(yàn),、告警,、提示等手段，能夠有效降低醫(yī)療差錯(cuò),。（2）為醫(yī)護(hù)人員提供完整的,、實(shí)時(shí)的、隨時(shí)隨地的病人信息訪問,，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量,。（3）為醫(yī)療管理,、科研,、教學(xué)、公共衛(wèi)生提供數(shù)據(jù)源,。（4）通過醫(yī)療信息共享,，支持病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的連續(xù)醫(yī)療。（5）通過電子化的信息傳輸和共享,，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的工 作流程,，提高工作效率。電子病歷系統(tǒng)大多采用雙機(jī)熱備方案,。杭州中小醫(yī)院病歷質(zhì)控特點(diǎn)

使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立好一套安全機(jī)制,。杭州電子病歷操作方法

電子病歷并不是病歷書寫這么簡單，病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄,，并不是說我開發(fā)一個(gè)文字書寫器就說是電子病歷,；電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果,，臨床系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員在日常工作中使用的眾多系統(tǒng)，主要包括各種醫(yī)生站,、護(hù)士站,、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、放射科系統(tǒng),、麻醉系統(tǒng),、手術(shù)室系統(tǒng)、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng),、會(huì)診系統(tǒng)等，這些系統(tǒng)在運(yùn)行的時(shí)候是會(huì)產(chǎn)生各種申請,、審批,、處理、反饋等這些流程,，來管理整個(gè)的臨床工作的信息化,，較終產(chǎn)生的符合病歷規(guī)范的醫(yī)療文件，并且是具有法律意義的文件,，都將是電子病歷的一部分,。杭州電子病歷操作方法