定量測定是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要保證,。WHO1980年出版了男科實驗室手冊***版及以后版本［1］?對有關(guān)男科的實驗進行了詳細(xì)的闡述。對計算機輔助精子分析進行質(zhì)量管理包括：計算機本身的軟硬件,、CASA分析結(jié)果,、工作人員的具體操作幾方面。CASA參數(shù)包括精子數(shù)量和各種活動力變量?其質(zhì)量包括所測得數(shù)據(jù)的可靠性,、精確度,、如何避免差錯和數(shù)據(jù)的正確性及確認(rèn)?以及分析中的標(biāo)準(zhǔn)［2］。

CASA質(zhì)量管理關(guān)系到男科實驗室中**分析的質(zhì)量?具有以下特點：⑴在實驗室內(nèi)部質(zhì)量和醫(yī)生處置質(zhì)量方面?優(yōu)于其它測定精子運動的方法,；⑵CASA結(jié)果及結(jié)果質(zhì)量的評估較困難,；⑶WHO標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生處置質(zhì)量保證的基礎(chǔ)；⑷今后應(yīng)加強操作人員的培訓(xùn),。 Hamilton Thorne精子分析儀具有良好的數(shù)據(jù)管理和報告生成功能,，能夠方便用戶查閱和分享分析結(jié)果。北京前向運動精子分析ALH

CASA精子運動速度和運動軌跡特征主要參數(shù)有：①軌跡速度（VCL）：也稱曲線速度,，即精子頭部沿其實際行走曲線的運動速度,。②平均路徑速度（VAP）：精子頭沿其空間平均軌跡的運動速度，這種平均軌跡是計算機將精子運動的實際軌跡平均后計算出來的,，可因不同型號的儀器而有所改變,。③直線運動速度（VSL）：也稱前向運動速度，即精子頭部直線移動距離的速度,。④直線性（LIN）：也稱線性度,，為精子運動曲線的直線分離度，即VSL/VCL,。⑤精子側(cè)擺幅度（ALH）：精子頭實際運動軌跡對平均路徑的側(cè)擺幅度,，可以是平均值，也可以是最大值,。不同型號的CASA系統(tǒng)由于計算方法不一致,，因此相互之間不可直接比較。⑥前向性（STR）：也稱直線性,，計算公式為VSL/VAP,，亦即精子運動平均路徑的直線分離度。⑦擺動性（WOB）：精子頭沿其實際運動軌跡的空間平均路徑擺動的尺度,，計算公式為VAP/VCL,。⑧鞭打頻率（BCF）：也稱擺動頻率，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率,。⑨平均移動角度（MAD）：精子頭部沿其運動軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時間平均值,。⑩運動精子密度：每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數(shù)。北京前向運動精子分析負(fù)相差Hamilton Thorne精子分析儀具有快速,、高效,、智能化的特點，能夠滿足用戶對精子分析的多方面需求,。

精子檢測是通過一系列檢測方法來評估男性生育能力的指標(biāo)之一,。而檢測方法的選擇直接影響到檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性。目前,，常用的檢測方法有手動計數(shù)法,、顯微鏡計數(shù)法、電子顯微鏡計數(shù)法,、精子運動軌跡分析法等,。手動計數(shù)法是通過顯微鏡手動計算精液中精子數(shù)量的方法，該方法簡單易行,，但因操作者技能不同,，容易出現(xiàn)誤差,。顯微鏡計數(shù)法是通過顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法比手動計數(shù)法更加準(zhǔn)確,，但需要專業(yè)的技能和經(jīng)驗,。電子顯微鏡計數(shù)法是通過電子顯微鏡觀察精液中精子數(shù)量的方法，該方法非常準(zhǔn)確,，但需要昂貴的設(shè)備,。精子運動軌跡分析法是通過計算機分析精子運動軌跡來判斷精子活力和數(shù)量的方法，該方法不僅準(zhǔn)確性,，而且可以直觀地顯示精子的運動狀態(tài),，但需要較為復(fù)雜的技術(shù)。除了以上常見的檢測方法,，還有一些新興的檢測方法,，如流式細(xì)胞術(shù)、全自動分析系統(tǒng)等,。這些檢測方法雖然在檢測精子數(shù)量,、活力等方面具有一定優(yōu)勢，但由于技術(shù)上的限制和設(shè)備的昂貴,，目前還沒有得到廣泛應(yīng)用,。在選擇檢測方法時，需要考慮檢測的目的,、檢測的準(zhǔn)確性和結(jié)果的可靠性等因素,。同時，需要選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行檢測,，避免因設(shè)備不足或技術(shù)不過關(guān)等因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差,。

精子分析儀工作原理

以灰度識別CASA為例，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標(biāo)本液化后吸入計數(shù),，通過顯微鏡放大后，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動,、靜態(tài)圖像后輸入計算機,。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度、精子運動移位及運動參數(shù),，對采集圖像進行精子密度,、活動力、活動率,、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析,，由計算機處理后，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”,。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析,，2-3分鐘即可完成檢測 [1],。

優(yōu)點：

操作簡便，用量少,，檢測速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測，并且能夠快速,、準(zhǔn)確的測定精子密度,、活力,、精子分級等,，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等。

缺點：

影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外,，不同的精子計數(shù)池的相對準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果。 全自動精子分析儀極大提高臨床檢驗水平,，廣泛應(yīng)用于泌尿科,，男性科以及計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育研究等,。

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0,。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0,，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞,、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***,，如精囊炎、前列腺炎等,。十、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù),；M為活動精子百分率,；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度,；A為畸形精子的百分率,。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0,，表明完全無生育能力,。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙,。CASA系統(tǒng)通過計算機分析精子運動參數(shù),，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù),，優(yōu)于人工檢測方法。美國精子分析DAP

CASA系統(tǒng)用量少,，檢測速度快,，能夠顯著提高實驗室的工作效率。北京前向運動精子分析ALH

世界衛(wèi)生組織(WHO)《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》于1980年***出版,，以滿足臨床與科研對人類精液標(biāo)準(zhǔn)化檢測程序日益增長的需求,。該手冊是人類精液實驗室檢查和處理程序及方法的標(biāo)準(zhǔn)操作指南，旨在提高精液分析的質(zhì)量和提高不同實驗室結(jié)果的可比性,。在過去40年里,，該手冊進行了4次修訂與補充(1987年、1992年,、1999年和2010年),，內(nèi)容涉及精液檢查的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序、精子功能,、精漿生化,、精液處理與冷凍以及質(zhì)量保證等，已成為國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),，被世界各地臨床和實驗室***使用,。中國衛(wèi)生部已在2003年將其納入人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范。WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊(第5版)》精液參考值的數(shù)據(jù)是來自全球3大洲8個國家的前瞻性,、多中心臨床研究的結(jié)果,，通過循證醫(yī)學(xué)研究獲得的精液參數(shù)參考值具有里程碑式意義。自2010年出版以來成為WHO很受歡迎的出版物之一,，即使在**近幾年其下載量也在穩(wěn)步增長,。它是男科實驗室及全球范圍內(nèi)開展精液分析操作的其他實驗室、醫(yī)院和研究機構(gòu)使用的標(biāo)準(zhǔn)操作手冊,。該手冊在國際大會,、科學(xué)會議、以及WHO合作中心,、專業(yè)學(xué)會和其他學(xué)術(shù)機構(gòu)的培訓(xùn)項目中進行了***傳播,。截止到2021年，已被3000余篇同行評議論文和評論引用,。北京前向運動精子分析ALH