初次**檢查注意事項(xiàng)

作為一個初次來院做**檢查的患者,，以下幾點(diǎn)需要注意：

注意事項(xiàng)

1.**檢查一般要進(jìn)行2-3次，每次間隔1-2周,，時間應(yīng)盡量相近,。

2.每次檢查要求禁欲2-7天，由于禁欲時間太短會使**量和精子數(shù)量下降,；時間太長則會使精子的活力下降,，影響精子質(zhì)量。

3.如果當(dāng)前有感冒,、發(fā)熱或之前有大量飲酒史,，請主動告知檢驗(yàn)醫(yī)生，建議您推后進(jìn)行檢查,。因?yàn)榫訉囟?、酒精等因素非常敏感，這些都會造成死精過多,，影響檢查結(jié)果,。

4.如果您有取精困難的情況，也請告知檢驗(yàn)醫(yī)生,，需使用**的無毒性,、無殺精劑避孕套，而且在采集樣本后30min內(nèi)送檢,，運(yùn)送過程**樣本需保溫（25℃-37℃）,。

5.取精前必須清洗雙手，并保持生殖器和取精杯的清潔,。

6.采集要求一次能收集到的全部**,，特別是剛射出部分精子密度高，如取樣不全,，也請告知檢驗(yàn)醫(yī)生,。 CASA系統(tǒng)通過計算機(jī)分析精子運(yùn)動參數(shù)，能夠提供精確的量化數(shù)據(jù),，優(yōu)于人工檢測方法,。南京計算機(jī)輔助精子分析ALH

精子手工計數(shù)原理及操作方法

1.原理：將精液用適當(dāng)?shù)南♂屢鹤饕欢肯♂尯螅靹蜃⑷胗嫈?shù)池內(nèi)計數(shù),，再算出每毫升精液中精子數(shù),。2.方法（按照***版第四版《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》）1).于小試管內(nèi)加精子稀釋液0.38ml,取液化精液20μl,加入稀釋液內(nèi)混勻。2).充分搖勻后,滴入改良Neubauer計數(shù)板的計數(shù)池內(nèi),靜置1~2分鐘,待精子下沉后,以精子頭部作為基準(zhǔn)進(jìn)行計數(shù),。

3.計算1).如每個**中方格內(nèi)精子少于10個,應(yīng)計數(shù)所有25個中方格內(nèi)的精子數(shù),。2).如每個**中方格內(nèi)精子在10~40個,應(yīng)計10個中方格內(nèi)的精子數(shù)。3).如每個**中方格內(nèi)精子多于40個,應(yīng)計數(shù)5個中方格內(nèi)的精子數(shù),。公式：精子數(shù)=計數(shù)結(jié)果/計數(shù)中方格×25×1/計數(shù)池高度×20×103/ml=計數(shù)結(jié)果/計數(shù)中方格×1/計數(shù)池高度×5×103/ml 美國綿羊精子分析精子動力分析精子分析儀與人工方法相比具有客觀,，高效，高精度的優(yōu)點(diǎn),。

CASA系統(tǒng)也可用于精子形態(tài)學(xué)評估,。CASA系統(tǒng)可用來定量分析精子頭部形態(tài)學(xué)、中段甚至主段的形態(tài),，可以把精子頭部和中段分類為正?；蛘卟徽＃€可以給出頭部和中段尺度,、頭部橢圓率和勻稱性的均數(shù),、標(biāo)準(zhǔn)差和中位數(shù)，以及對染色的精子頂體區(qū)進(jìn)行測量[3],。

與人工操作相比,，自動化系統(tǒng)更具客觀性，精確度和重復(fù)性的潛力[4],。精確度和重復(fù)性不低于7%[5],，這優(yōu)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員的手工評估。兩個研究已經(jīng)提示在CASA結(jié)果與生育力之間存在***聯(lián)系,。Coetzee等發(fā)現(xiàn)自動分析的正常精子形態(tài)的結(jié)果是預(yù)示體外受精率和妊娠率的有意義指標(biāo)[6],。Garrett等發(fā)現(xiàn)**中能與透明帶結(jié)合的、具有某些頭部形態(tài)特征的精子所占的百分比（Z%）,，和直線速度（VSL）的精子的百分比,，與大樣本的低生育力夫婦的自然妊娠率是有***且**的關(guān)系。Z%和VSL與生育力間的關(guān)系顯示是連續(xù)的,，而且沒有顯示臨界值,；高于臨界值，妊娠率也不會進(jìn)一步增加[7],。

五,、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動,。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥、抗瘧藥,、雌***,、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降,。六,、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108,。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染,、大劑量放射線及某些藥物影響。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下,，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子,，否則說明手術(shù)失敗。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。電腦全自動精子采集分析儀是一款高科技醫(yī)療設(shè)備,，它巧妙地融合了現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)和自動控制技術(shù)。

在精子形態(tài)學(xué)檢查中,，通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學(xué)特征進(jìn)行分析,，有些特征（細(xì)胞大小、形狀,、光學(xué)密度,、尾的存在以及其它）可由操作者選擇，這樣就會引起同一標(biāo)本在不同實(shí)驗(yàn)室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差[10],。4結(jié)論和展望計算機(jī)輔助**分析具有較好的可靠性,、重復(fù)性和穩(wěn)定性，與傳統(tǒng)的光學(xué)顯微鏡目測估計相比,，更具有快速方便,、對比性強(qiáng)、便于交流等明顯優(yōu)點(diǎn)[11],，常規(guī)**檢查無法測定精子微細(xì)運(yùn)動特點(diǎn),，顯示CASA在男性不育癥診斷篩選中的優(yōu)越性。王益鑫亦發(fā)現(xiàn),，部分手工**檢查正常的不育患者,，進(jìn)行**全自動分析及生化檢測，均發(fā)現(xiàn)明顯異常[12],。因此,，CASA系統(tǒng)在男性生殖能力檢驗(yàn)方面具有重要的實(shí)際應(yīng)用意義。CASA系統(tǒng)主要用于精子動力學(xué)的分析,，可以評估精子的濃度,、活力等參數(shù)。香港牛精子分析WOB

精子分析，直線速率（VSL）?：精子頭在開始檢測時的位置與終止所處位置之間的直線運(yùn)動的時均速率,。南京計算機(jī)輔助精子分析ALH

精子分析儀使用方法

儀器的使用方法因型號,、廠家差異不盡相同，操作人員上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn),，了解工作原理,、操作規(guī)程、校正方法等,，使用前必須仔細(xì)閱讀說明書。一般儀器都會經(jīng)歷如下操作步驟 [1]：開機(jī)接通電源,，打開計算機(jī)輔助**分析系統(tǒng),。1.輸入患者信息及**理學(xué)檢查結(jié)果。2.加樣取液化的**1滴,，滴入精子計數(shù)板的計數(shù)池中,，置顯微鏡操作平臺上，點(diǎn)擊“活動顯示”菜單,，調(diào)節(jié)好顯微鏡焦距,，顯示器上即可顯示待測標(biāo)本的精子運(yùn)動圖像。3.分析點(diǎn)擊“計算分析”菜單,，系統(tǒng)進(jìn)入自動分析狀態(tài),，圖像顯示區(qū)出現(xiàn)精子分割圖像并進(jìn)行分析。4.打印報告分析結(jié)束后,，可根據(jù)需要打印出分析結(jié)果,。 南京計算機(jī)輔助精子分析ALH