二,、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L?！九R床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動能量缺乏，甚至不易受孕,。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運(yùn)動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo),。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性,。?精子分析可以分析參數(shù)有，曲線速率（VCL）?：精子頭沿其實(shí)際曲線運(yùn)動的時均速率,。香港綿羊精子分析高準(zhǔn)確率

前沿性檢查：目前不作為生育力低下男性初步評估的常規(guī)方法,。這一部分包括了非常專業(yè)化的、主要用于研究的方法和其他新興檢測技術(shù),。有研究認(rèn)為,，氧化應(yīng)激可能是影響人類精子功能和妊娠結(jié)局的重要因素；新的證據(jù)也表明了精子DNA完整性和染色質(zhì)組裝與生育力的關(guān)系,。前沿性檢查一節(jié)中詳細(xì)介紹了精子氧化應(yīng)激和活性氧實(shí)驗(yàn),、精子染色質(zhì)檢測(苯胺藍(lán)和色霉素A3染色)的具體實(shí)驗(yàn)操作及討論。手冊重寫了計算機(jī)輔助精子分析(CASA)部分,，強(qiáng)調(diào)了CASA對于檢測精子濃度的局限性與質(zhì)控要求,，增加了CASA檢測精子超活化運(yùn)動的內(nèi)容。對精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能分析,，可更好地了解男性不育因素和男性生殖***疾病,。為此，手冊新增了檢測精子跨膜離子流和轉(zhuǎn)運(yùn)的內(nèi)容,。上海水生動物精子分析DSLWHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E,，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果。

精子分析儀使用注意事項(xiàng)1.樣品制備是CASA取得高質(zhì)量檢查結(jié)果的關(guān)鍵,。CASA采用深度為10um樣品池,，能保證精子在單層界面內(nèi)自由運(yùn)動。取樣分析前標(biāo)本必須充分混勻,，用微量取液器取5~7ul**加入樣品池中,，用0.5mm厚皿蓋片蓋緊。2.不潔凈的計數(shù)池可影響精子的活力,，尤其影響灰度CASA精子計數(shù)的準(zhǔn)確性,。3.精子樣品密度過大時，造成圖像處理上的粘連,，無法分析每個精子的運(yùn)動特性,。**中所含精子太少時，需增加檢查視野數(shù)量或者使用低倍物鏡觀察,，以提高樣品檢出率,。

精子計數(shù)是在顯微鏡下計算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量。精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后,，滴于血細(xì)胞計數(shù)板上,，在顯微鏡下計數(shù)紅細(xì)胞計數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù),。此外還可用電子細(xì)胞計數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計數(shù)精子數(shù)量。將已經(jīng)液化的精液標(biāo)本均勻混合,，用白細(xì)胞計數(shù)吸管吸精液至0.5刻度,，再吸稀釋液至11刻度，振蕩三分鐘,，然后置于血球計數(shù)板內(nèi),，計數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù),，在尾數(shù)后加5個“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù),。例如計數(shù)為1280個，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000,。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克,、福爾馬林1毫升、蒸餾水加至100毫升,。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用,，福爾馬林有使精子制動的作用。如精液之稠度過高而不易吸取時,，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi),，稀釋后進(jìn)行計數(shù)。如精子的數(shù)目極少,，亦可改為稀釋10倍計數(shù),。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的，還有25%是由輸精管道的其他部分來的,，因此單憑一次排精的精子計數(shù)來衡量睪丸生精機(jī)能是不***的,。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查，才能比較正確地從這些精子計數(shù)來反映睪丸的生精機(jī)能,。精子分析儀參數(shù),，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動時的時均速率。

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘,，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%,，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。(2)精子活動力：指精子活動狀態(tài),，也是指活動精子的質(zhì)量,。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好，運(yùn)動迅速,，活潑有力,，直線向前運(yùn)動；②精子活動較好,，運(yùn)動速度尚可,，游動方向不定,，呈直線或非直線運(yùn)動，帶有回旋,；③精子運(yùn)動不良,，運(yùn)動遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動,，向前運(yùn)動能力差,；④死精子，精子完全不活動,。正常精子活動力應(yīng)在③級以上,，若＞40%的精子活動不良(③、④)級,，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因,。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致,。計算機(jī)輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學(xué)名詞,。南京魚精子分析VSL

CASA系統(tǒng)用量少，檢測速度快,，能夠顯著提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率,。香港綿羊精子分析高準(zhǔn)確率

采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活，并且不得有**,、夢遺等情況,，還應(yīng)禁煙戒酒，忌服對生精功能有影響的藥物等,。采取精液時間以晨起為佳,，采精前用溫水將雙手、**,，尤其是**洗凈,。可采用**法或電動按摩**法引起排精,。精液的排出具有一定順序,，開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹,，伴有大量精子,，***部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液，不要遺漏任何部分,，尤其是開頭部分,。正因?yàn)橐讈G失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液。盛精液的容器應(yīng)干凈,、無菌,、干燥，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同,；瓶子不應(yīng)過大,，但瓶口不應(yīng)過小，以免將精液射出瓶外,；還應(yīng)貼上標(biāo)簽,，記錄姓名及取精時間。在冷天應(yīng)將精液標(biāo)本保溫,，放置在貼身內(nèi)衣袋中,，不可傾斜或倒置，盡可能在1小時內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室,。香港綿羊精子分析高準(zhǔn)確率