CASA,，即計算機(jī)輔助精子分析,，是一種利用技術(shù)手段對精子活力、濃度和形態(tài)進(jìn)行精確評估的方法,。WHO第五版指南強(qiáng)調(diào)，相比人工檢測,，CASA提供更準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和精子動力學(xué)參數(shù),，如前向運動和超活化運動，以及獲能精子特征參數(shù),。研究顯示,，CASA檢測的精子參數(shù)與體內(nèi)外受精成功率和受孕時間有***關(guān)聯(lián)。使用CASA分析儀,，通常通過相差顯微鏡識別活動精子,，適用于精子動力學(xué)分析。但要確?？煽拷Y(jié)果,，操作者需注意標(biāo)本制備、幀頻率,、精子濃度等因素,。每份樣本至少需要分析200個活動精子的運動軌跡，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析,。國內(nèi)已有自主研發(fā)的精子分析儀,，通常進(jìn)行兩次分析，每次至少200個精子,，結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)分析得出,。CASA在評估精子濃度時，需精確測量精子體積,，確保**完全液化并充分混勻,。計數(shù)板的精確性和計數(shù)一致性是關(guān)鍵,，每次檢測需滿足5個視野和200條以上精子的比較低要求。對于高濃度**,，可能需要稀釋以減少誤差,。形態(tài)分析方面，CASA能夠定量評估精子頭部,、中段和主段,，尾部缺陷可通過活力評估。對于碎片過多或黏稠的**,，可能需要洗滌以減少背景干擾,。CASA中涉及一系列術(shù)語，如VCL（曲線速度）,、VSL（直線速度）等,，它們反映了精子運動的不同特性。HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),，擺動性（WOB）?：實際的曲線路徑關(guān)于平均路徑的擺動值,。上海前向運動精子分析頻閃光源

二、生化及免疫學(xué)檢驗：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,。【臨床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**,。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏,，甚至不易受孕,。2、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高,，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者,。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L,?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足,，可導(dǎo)致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo),。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性。上海前向運動精子分析頻閃光源精子分析,，直線速率（VSL）?：精子頭在開始檢測時的位置與終止所處位置之間的直線運動的時均速率,。

ivos自動精子分析系統(tǒng)hamiltonthorne的casa系統(tǒng)適用于臨床、研究實驗室,、動物繁殖基地,、水產(chǎn)業(yè)、制藥公司等各種領(lǐng)域,，成為了精液分析業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn),。可以應(yīng)用于包括人類,、公牛、馬,、,、狗、兔子,、老鼠,、綿羊,、山羊,、魚以及各種瀕危動物。全自動的ivos可以提供快的分析速度以及高質(zhì)量數(shù)據(jù)輸出,?？梢允褂靡淮涡缘暮涂芍貜?fù)的載玻片，深度從10um～100um,。每次分析捕捉100幀圖像,，掃描速度每秒60幀。**的軟件升級,。ivos能提供：,、客觀,、具有重復(fù)性的結(jié)果高速分析，在60hz下半秒掃描30幀為實驗室節(jié)省成本,。高等級數(shù)據(jù)安全,。（順應(yīng)美國fda的操作軟件）數(shù)據(jù)結(jié)果包括：計數(shù)、濃度,。運動以及前進(jìn)運動三種速度參數(shù)vap,，vsl和vcl，外加運動參數(shù)lin,，alh,，str和bcf。內(nèi)置質(zhì)控保證分析精度可以回放精子活動,，標(biāo)記不同狀態(tài)精子,。迅速根據(jù)新的設(shè)定對上次分析結(jié)果進(jìn)行重新計算，此過程不會損失畫面,。形態(tài)可選附件：三維嚴(yán)謹(jǐn)形態(tài)（人類）：的經(jīng)過認(rèn)證的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男螒B(tài)分析,。用戶自定義形態(tài)。即時形態(tài)分析熒光可選附件：自定義熒光（只有ivos）可以用濾光片的casa系統(tǒng),。高精度的計數(shù),。同時在氙氣燈析運動和靜止，使用各種熒光染色,，自動探測計數(shù)染色細(xì)胞,，自動歸類，可選彩色攝像頭,。

二,、生化及免疫學(xué)檢驗：5、精漿肉堿測定【正常參考值】濃度為239.56±l05.59umol/L,?！九R床意義】精漿肉堿測定精漿中的肉堿主要由附睪分泌，其次是精囊,。精漿中肉堿分為游離肉堿和乙酰肉堿二種,，附睪中含高濃度的肉堿，主要與精子在附睪成熟時所需的能量來源有關(guān)?，F(xiàn)認(rèn)為精漿肉堿含量和果糖含量的變化,，常反映附睪、精囊的功能,。精漿肉堿及果糖含量正常,，表明附睪、精囊功能正常,。當(dāng)肉堿含量高于正常的50%,，而果糖含量降低,，則提示精囊功能障礙，附睪功能正常,；精漿肉堿約為正常含量的50%左右,，果糖含量正常，說明附睪功能障礙,，精囊功能正常,；而肉堿急劇下降，果糖含量亦減少,，表示精囊,、附睪功能均發(fā)生障礙。6,、抗精子抗體(AsAb)測定【正常參考值】陰性,。【臨床意義】AsAb檢測對不育原因檢查有重要臨床意義,。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb,，可抑制精子的活動，干擾精子的運行,，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合,，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精,，也可能影響發(fā)育中的胚胎,，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25%-30%,，當(dāng)精子輸出管道受阻,、睪丸損傷、炎癥,、附睪等生殖系***時，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體,。精子分析儀節(jié)省時間,，提高實驗室的工作效率，讓醫(yī)生和科研人員更快速地獲取實驗分析結(jié)果,。

方法:使用兩種已知濃度的質(zhì)控乳膠珠溶液,1份濃度為(35±5)×106/ml,另1份濃度為(18.0±2.5)×106/ml,評價4種計數(shù)方法的準(zhǔn)確性和精確性,并比較4種方法計數(shù)精液的結(jié)果,。結(jié)果:計數(shù)乳膠珠時,CellVU計數(shù)池的結(jié)果**接近已知濃度,分別為(39.70±4.76)、(19.09±2.02)×106/ml,變異系數(shù)(CV)值分別為12.80%和10.58%;血細(xì)胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結(jié)果均高于已知濃度,前者為(44.84±4.86)×106/ml,、(21.04±1.87)×106/ml,CV值分別為10.81%和8.89%,后者為(52.36±7.78)×106/ml,、(24.54±3.67)×106/ml,CV值分別為14.86%和14.96%;CASA系統(tǒng)結(jié)果低于已知濃度,為(28.53±2.06)、(14.62±0.95)×106/ml,但CV值比較低,分別為7.22%和6.50%,。計數(shù)精液時,CellVU計數(shù)池與CASA系統(tǒng)結(jié)果差異無***性(P=0.71),分別為(45.28±34.52),、(41.96±31.93)×106/ml,血細(xì)胞計數(shù)池和Makler計數(shù)池結(jié)果差異無***性(P=0.14),分別為(76.98±59.90),、(63.89±53.84)×106/ml,CellVU計數(shù)池、CASA系統(tǒng)與血細(xì)胞計數(shù)池,、Makler計數(shù)池結(jié)果間差異***(P<0.05或P<0.01),。結(jié)論:計數(shù)精液時,CASA系統(tǒng)與CellVU計數(shù)結(jié)果差異無***性。各實驗室可選擇合適的手工或CASA計數(shù)方法,。該設(shè)備還具備良好的售后服務(wù),，Hamilton Thorne公司提供培訓(xùn)和技術(shù)支持，確保用戶能夠充分利用設(shè)備的功能,。美國水生動物精子分析DSL

計算機(jī)輔助精子分析（computer- assisted sperm analysis）是2014年公布的泌尿外科學(xué)名詞,。上海前向運動精子分析頻閃光源

測定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計數(shù)和全自動分析。1.顯微鏡計數(shù)：這是傳統(tǒng)的測定方法,，需要收集精液,，通常是使用量杯。收集后,，應(yīng)在實驗室中盡快進(jìn)行計數(shù),。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類，這一步非常重要,，因為完整的精子才能被計數(shù),。然后，將剩余的精液樣本通過自然沉降或離心的方法讓精子下沉,，通過顯微鏡觀察并計數(shù),。這種方法需要一定的經(jīng)驗和技巧，而且受到許多因素的影響,，如精子的活動性,、濃度、形態(tài)等,。2.全自動分析：隨著科技的發(fā)展,，現(xiàn)在有全自動的精子分析儀，可以快速準(zhǔn)確地測定精子密度和總數(shù),。這種方法通過激光技術(shù)進(jìn)行,，可以測量大量精子，包括前向運動的精子,。這些儀器通?？梢蕴峁└_的結(jié)果，并且減少了人為錯誤,。在進(jìn)行精子計數(shù)前,，男性應(yīng)避免長時間禁欲，因為這可能會影響精子的數(shù)量和質(zhì)量。同時,，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,。上海前向運動精子分析頻閃光源