二,、生化及免疫學(xué)檢驗：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,?！九R床意義】（1）精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**,。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏,，甚至不易受孕,。2、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高,，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者,。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L,?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足,，可導(dǎo)致男性不育,。4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L,；LDH-X相對活性：≥0.426,。【臨床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性,，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失,，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性,。Hamilton Thorne精子分析儀具備快速和高效的分析功能,，能夠在短時間內(nèi)處理大量樣本，提高工作效率,。南京前向運動精子分析DCL

精液顯微鏡檢查精子計數(shù)：正常人精子計數(shù)為0．6×1012～1．5×0.012/L,，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106～600×106。當(dāng)精子計數(shù)值＜20×106/ml或一次排精總數(shù)＜100×106為精子減少,，超過致孕極限而導(dǎo)致不育,。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發(fā)育不全,、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結(jié)核,、炎癥,、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等),、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,，是導(dǎo)致少精或無精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因,。檢查有無精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察,。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無精子,，說明手術(shù)成功,，如果結(jié)扎兩個月后，精液中仍有精子,，說明手術(shù)不成功,。南京慢速運動精子分析負相差WHO第6版明確提出：使用CASA系統(tǒng)須遵循適當(dāng)?shù)某绦虿襟E，才能獲得可靠和可重復(fù)的結(jié)果,。

[臨床意義]1.若數(shù)日未**,、且精液量少于1.5ml者為不正常，說明精囊或前列腺有病變,；若精液量減至數(shù)滴,，甚至排不出，稱為無精液癥,，見于生殖系統(tǒng)的特異性***,，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等,。2．若精液量過多(一次超過8ml),，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育,。二,、顏色檢查[正常參考值]灰白或乳白色，久未**者可呈淺黃色,。[臨床意義]1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等,。2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和**等,。三,、粘稠度和液化檢查[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化,。[臨床意義]1．精液粘稠度低,，似米湯樣，可因精子量減少所致,，見于生殖系統(tǒng)炎癥,。??2．液化時間過長或不液化,，可抑制精子活動而影響生育，常見于前列腺炎癥等,。四、精子活動率檢測[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,，有中速運動,，但波形運動的較多)以上，**后1小時內(nèi)有Ⅲ級以上活動能力的精于應(yīng)＞0.60,。[臨床意義]如果0級(死精子,，無活動能力，加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,，精子原地旋轉(zhuǎn),、擺動或抖動，運動遲緩)精子在0.40以上,，常為男性不育癥的重要原因之一,。

精子分析儀工作原理以灰度識別CASA為例，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標本液化后吸入計數(shù),，通過顯微鏡放大后，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動,、靜態(tài)圖像后輸入計算機,。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度、精子運動移位及運動參數(shù),，對采集圖像進行精子密度,、活動力、活動率,、運動特征等幾十項檢驗項目動態(tài)分析,，由計算機處理后，打印出“**分析檢查報告以及精子動態(tài)特征分布圖”,。一次能對1000個精子進行動態(tài)檢測分析,，2-3分鐘即可完成檢測[1]。優(yōu)點：操作簡便,，用量少,，檢測速度快，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測,，并且能夠快速,、準確的測定精子密度、活力,、精子分級等,，還可提供精子運動狀態(tài)的多種參數(shù)等,。缺點：影響分析結(jié)果的因素較多，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外,，不同的精子計數(shù)池的相對準確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法，準確率有待提高,。

五,、精子活動力檢測[正常參考值]**后30-60分鐘活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.80：**后120分鐘內(nèi)活動力為Ⅲ級以上的精子＞0.60；**120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動,。[臨床意義]活動不良或不活動的精子增多,，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系的非特異性***如大腸桿菌***,，某些代謝藥、抗瘧藥,、雌***,、氧化氮芥等，也可使精子活動力下降,。六,、精子計數(shù)[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。[臨床意義]1．精子計數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常,，見于精索靜脈曲張,、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響,。2．精液多次未查到精子為無精癥,，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管,、精囊缺陷或輸精管阻塞,。輸精管結(jié)扎術(shù)2個月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗,。3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失,。Hamilton Thorne精子分析儀具有高度的可靠性和穩(wěn)定性，能夠長時間穩(wěn)定運行,，保證數(shù)據(jù)的準確性和可重復(fù)性,。南京慢速運動精子分析高準確率

Hamilton Thorne精子分析儀的操作簡單易懂，用戶無需具備專業(yè)知識也能夠輕松上手使用,。南京前向運動精子分析DCL

精子運動參數(shù)分析：能精確測量精子的多項運動參數(shù),，如精子的直線速度、曲線速度,、平均路徑速度等,，通過這些參數(shù)可以準確評估精子的運動能力和活力,，判斷精子是否具備良好的游動能力以到達卵子并使其受精。精子活力評估：依據(jù)設(shè)定的標準,，對精子活力進行分級,，如將精子分為高速前向運動、慢速前向運動,、非前向運動和不動精子等類別,，直觀地反映出精子活力的高低，幫助醫(yī)生判斷男性生育能力,。精子濃度測定：可以準確測定精液中的精子濃度,，了解單位體積內(nèi)精子的數(shù)量,，這對于評估男性生育力同樣具有重要意義,，因為精子數(shù)量過少可能導(dǎo)致受孕機會降低。形態(tài)分析：部分優(yōu)良的精子動力分析儀還具備形態(tài)分析功能,，可對精子的頭部,、尾部等形態(tài)特征進行觀察和分析，幫助判斷精子是否存在異常情況,，進一步評估精子質(zhì)量,。南京前向運動精子分析DCL