CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點(diǎn),，但是很多因素都會(huì)影響到CASA儀器的使用及準(zhǔn)確性。CASA系統(tǒng)進(jìn)行**分析應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：3.1標(biāo)本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天,，禁欲時(shí)間過長(zhǎng),、過短對(duì)**質(zhì)量都有一定影響。（2）容器要清潔,。（3）特殊情況下,，*可使用專門為采集**設(shè)計(jì)的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用,。（4）注意保溫（20?37℃）,，并于30分鐘內(nèi)送檢驗(yàn)科。（5）標(biāo)本置于37℃水浴.精子運(yùn)動(dòng)參數(shù)具有溫度敏感性,，因此要求計(jì)數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫,。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時(shí)間準(zhǔn)確,，因**樣本隨放置時(shí)間的延長(zhǎng),，精子活動(dòng)力及活動(dòng)率有減少的趨勢(shì)。標(biāo)本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間,，然后進(jìn)行分析,。（7）檢測(cè)精子活動(dòng)力，標(biāo)本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間,。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標(biāo)本,，通常會(huì)增加碰撞的頻率，并可能由此出現(xiàn)錯(cuò)誤的結(jié)果,。在這種情況下,，建議用同源精漿稀釋標(biāo)本。精子分析儀參數(shù),，精子頭側(cè)擺幅度（ALH）?：精子頭關(guān)于其平均路徑的側(cè)向位移幅度,。綿羊精子分析W.H.O 5

精液顯微鏡檢查(1)精子存活率：排精后30～60分鐘,，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因,。(2)精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài),，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：①精子活動(dòng)好,，運(yùn)動(dòng)迅速,，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng),；②精子活動(dòng)較好,，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定,，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng),，帶有回旋；③精子運(yùn)動(dòng)不良,，運(yùn)動(dòng)遲緩,，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差,；④死精子,，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上,，若＞40%的精子活動(dòng)不良(③,、④)級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因,。精子活動(dòng)力低，主要見于精索靜脈曲張,、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***,，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致,。廣州水生動(dòng)物精子分析VAPCASA系統(tǒng)減少了人為因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響,，提高了檢測(cè)的客觀性和可重復(fù)性?。

九,、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0,。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥,，常反映輸精管道阻塞,、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0,，常見于急性***,，如精囊炎,、前列腺炎等。十,、男性生育力指數(shù)測(cè)定[計(jì)算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù),；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù),；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度,；A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l,。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0,，表明完全無生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間,，表明有不同程度的生育障礙,。

男科實(shí)驗(yàn)室中通常所指的質(zhì)量包含三個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量、醫(yī)生處置的質(zhì)量以及結(jié)果的質(zhì)量［3］,。1．實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量與**分析有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量主要是工作人員的素質(zhì)和所采用儀器的質(zhì)量,。工作人員應(yīng)經(jīng)過特殊的培訓(xùn)?儀器必須處于正常狀態(tài)、確保準(zhǔn)確的結(jié)果?操作應(yīng)符合規(guī)程［4］,。CASA系統(tǒng)本身的質(zhì)量難于評(píng)定,。硬件?如顯微鏡、影像攝影機(jī)和計(jì)算機(jī)經(jīng)檢查便可確定其可靠性,。但軟件并非如此?軟件中存在不確定的因素?算法是軟件中**重要的部分?通常制造者保守這些秘密,；因此?有關(guān)軟件的數(shù)學(xué)上、信息性的,、統(tǒng)計(jì)學(xué)的或生物測(cè)量方面的檢查實(shí)驗(yàn)室難于進(jìn)行,。傳統(tǒng)的CASA系統(tǒng)仍使用傳統(tǒng)閾值圖像處理方法，準(zhǔn)確率有待提高,。

測(cè)定精子密度和精子總數(shù)的方法主要包括顯微鏡計(jì)數(shù)和全自動(dòng)分析,。1.顯微鏡計(jì)數(shù)：這是傳統(tǒng)的測(cè)定方法，需要收集精液,，通常是使用量杯,。收集后，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室中盡快進(jìn)行計(jì)數(shù),。應(yīng)在光學(xué)顯微鏡下將精子進(jìn)行分類,，這一步非常重要，因?yàn)橥暾木硬拍鼙挥?jì)數(shù),。然后,，將剩余的精液樣本通過自然沉降或離心的方法讓精子下沉，通過顯微鏡觀察并計(jì)數(shù)。這種方法需要一定的經(jīng)驗(yàn)和技巧,，而且受到許多因素的影響,，如精子的活動(dòng)性、濃度,、形態(tài)等,。2.全自動(dòng)分析：隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在有全自動(dòng)的精子分析儀,，可以快速準(zhǔn)確地測(cè)定精子密度和總數(shù),。這種方法通過激光技術(shù)進(jìn)行，可以測(cè)量大量精子,，包括前向運(yùn)動(dòng)的精子,。這些儀器通常可以提供更精確的結(jié)果,，并且減少了人為錯(cuò)誤,。在進(jìn)行精子計(jì)數(shù)前，男性應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間禁欲,，因?yàn)檫@可能會(huì)影響精子的數(shù)量和質(zhì)量,。同時(shí)，健康的飲食和生活方式也有助于提高精子的數(shù)量和質(zhì)量,。精子分析儀的出現(xiàn)簡(jiǎn)化了檢驗(yàn)流程,，提高了診斷的可靠性，對(duì)于提升男性生殖健康領(lǐng)域的Z療效果具有重要作用,。廣州水生動(dòng)物精子分析W.H.O 4

CASA系統(tǒng)可以給出多種精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的參數(shù),，這些參數(shù)能夠幫助更有效地了解精子的運(yùn)動(dòng)特性。綿羊精子分析W.H.O 5

精子分析儀工作原理以灰度識(shí)別CASA為例,，采用高分辨率的攝影技術(shù)與顯微鏡結(jié)合,，**標(biāo)本液化后吸入計(jì)數(shù)，通過顯微鏡放大后,，用圖像采集系統(tǒng)獲取精子動(dòng),、靜態(tài)圖像后輸入計(jì)算機(jī)。根據(jù)設(shè)定的精子大小和灰度,、精子運(yùn)動(dòng)移位及運(yùn)動(dòng)參數(shù),，對(duì)采集圖像進(jìn)行精子密度,、活動(dòng)力,、活動(dòng)率、運(yùn)動(dòng)特征等幾十項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目動(dòng)態(tài)分析,，由計(jì)算機(jī)處理后,，打印出“**分析檢查報(bào)告以及精子動(dòng)態(tài)特征分布圖”。一次能對(duì)1000個(gè)精子進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)分析，2-3分鐘即可完成檢測(cè)[1],。優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便,，用量少，檢測(cè)速度快,，重復(fù)性優(yōu)于人工檢測(cè),，并且能夠快速、準(zhǔn)確的測(cè)定精子密度,、活力,、精子分級(jí)等，還可提供精子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的多種參數(shù)等,。缺點(diǎn)：影響分析結(jié)果的因素較多,，除**本身性質(zhì)所含的固有誤差外，不同的精子計(jì)數(shù)池的相對(duì)準(zhǔn)確性和精確性可產(chǎn)生明顯不一致的效果,。綿羊精子分析W.H.O 5