精液常規(guī)是精液常規(guī)檢查的簡稱,；是泌尿外科,、男科,、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經(jīng)常參考使用的重要參數(shù)之一,。精液由精子和精漿組成,，其中精子占10%,，其余為精漿,。它除了含有水、果糖,、蛋白質(zhì)和脂肪外,，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素,。精子精液是由睪丸產(chǎn)生的,。精漿由前列腺,、精囊腺和尿道球腺分泌產(chǎn)生。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì),，是精子的營養(yǎng)物質(zhì),。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質(zhì),。正常的精液呈乳白色,、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數(shù)一般在6千萬至2億個,。有活動能力的精子占總數(shù)的60%以上,。畸形精子應(yīng)總數(shù)的10%以下,。在室溫下精子活動力持續(xù)3－4小時,。精液是堿性，女性生殖器內(nèi)部則為酸性,。因此,，精液進入女性內(nèi)部，就會被中和,。CASA系統(tǒng)主要用于精子動力學(xué)的分析,，可以評估精子的濃度、活力等參數(shù),。南京濃度精子分析W.H.O 4

HamiltonThorne精子分析儀IVOSⅠ與IVOSⅡ一致性比對分析根據(jù)質(zhì)量控制的要求,對新精子分析系統(tǒng)進行性能驗證后,應(yīng)與舊系統(tǒng)進行一致性評價,從而保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,。方法:選用原有HamiltonThorne精子分析儀IVOSⅠ為參比儀器,新購儀器IVOSⅡ為實驗儀器,對精子分析系統(tǒng)的主要參數(shù)(精子濃度、前向運動精子百分率,、總活力)進行分析比對,。結(jié)果:兩臺儀器的方法內(nèi)和方法間離群值檢驗、偏倚圖和散點圖的線性關(guān)系和離群值檢測所有參數(shù)均能符合比對要求,檢測結(jié)果具有相關(guān)性;對實驗儀器的檢測結(jié)果適合范圍的檢驗,當(dāng)其精子濃度r=0.988,前向運動精子百分率r=0.975,總活力r=0.981,r均≥0.975,表明取值范圍合適;對預(yù)期偏倚(Bc)的接受性評價表明當(dāng)精子濃度在12×10~6/ml,允許總誤差(TEa)為6.67%;當(dāng)前向運動精子百分率<31%,TEa為2.34%,兩項檢測的Bc上限<1/2允許誤差(Ea),實驗儀器經(jīng)比對分析顯示符合質(zhì)控要求,。結(jié)論:通過比對分析,得出兩臺精子分析系統(tǒng)的主要參數(shù)(精子濃度,、前向運動精子百分率、總活力)結(jié)果具有可比性,檢測結(jié)果一致,可同時用于臨床標(biāo)本的檢測,。美國計算機輔助精子分析ALH通過計算機圖像處理功能對顯微鏡下放大的精子圖像進行識別和跟蹤計算,，從而得出精子動靜態(tài)各項參數(shù)。

采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活,，并且不得有**,、夢遺等情況，還應(yīng)禁煙戒酒,，忌服對生精功能有影響的藥物等,。采取精液時間以晨起為佳，采精前用溫水將雙手,、**,，尤其是**洗凈,。可采用**法或電動按摩**法引起排精,。精液的排出具有一定順序,，開頭部分來自前列腺、附睪及壺腹,，伴有大量精子,，***部分來自精囊，故應(yīng)收集整份精液,，不要遺漏任何部分,，尤其是開頭部分。正因為易丟失精液的***部分,故不能用體外**法收集精液,。盛精液的容器應(yīng)干凈,、無菌、干燥,，采精前容器的溫度應(yīng)與室溫相同,；瓶子不應(yīng)過大，但瓶口不應(yīng)過小,，以免將精液射出瓶外,；還應(yīng)貼上標(biāo)簽，記錄姓名及取精時間,。在冷天應(yīng)將精液標(biāo)本保溫,，放置在貼身內(nèi)衣袋中，不可傾斜或倒置,，盡可能在1小時內(nèi)送到實驗室,。

二、生化及免疫學(xué)檢驗：1,、精漿果糖測定【正常參考值】9.11-17.67mmol/L,。【臨床意義】（1）精液果糖為0,，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如,、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行**。（2）精液果糖降低,，常見于精囊炎和雄***分泌不足,，果糖不足可導(dǎo)致精子運動能量缺乏，甚至不易受孕,。2,、精漿酸性磷酸酶測定【正常參考值】金氏法：＞255nmol·s-1/L【臨床意義】（1）精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性**患者,。（2）精漿酸性磷酸酶含量降低,，常見于前列腺炎患者。（3）精漿酸性磷酸酶檢測是法醫(yī)鑒定有無精液**敏感的方法,。3,、精漿頂體酶活性測定【正常參考值】36.72±21.43U/L?！九R床意義】精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān),，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育,。4,、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測定【正常參考值】LDH-X***活性：2620±1340U/L；LDH-X相對活性：≥0.426,?！九R床意義】LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運動獲能的關(guān)鍵酶,，該酶檢測可作為診斷男性不育有價值的指標(biāo),。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時無LDH-X形成,，少精或無精者可致LDH-X活性降低,。服用棉酚也可抑制此酶活性。全自動精子分析儀嚴(yán)格按照世界衛(wèi)生組織（WHO）和KRUGER標(biāo)準(zhǔn),，并通過ISO9001認(rèn)證,。

七、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子：＜10%-15%,；凝集精子：＜10%,；未成熟精細(xì)胞：＜1%。[臨床意義]1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,，提示精子在不成熟時已進入精液,，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,，上述原因均有損于精子形態(tài),。2.精液中凝集精子增多，提示生殖道***或免疫功能異常,。3.睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。八,、精液細(xì)胞檢查[正常參考值]白細(xì)胞(WBC)：＜5個/HP(高倍鏡視野),；紅細(xì)胞(RBC)：0-偶見/HP。[臨床意義]1．精液中白細(xì)胞增多,，常見于精囊炎,、前列腺炎及結(jié)核等,。2．精液中紅細(xì)胞增多，常見于精囊結(jié)核,、前列腺*等,。3.精液中若查到*細(xì)胞，對生殖系*有診斷意義,。所有操作人員都應(yīng)接受規(guī)范的CASA分析儀使用培訓(xùn),，嚴(yán)格按照使用指南進行操作?。美國前向運動精子分析負(fù)相差

Hamilton Thorne精子分析儀是一款功能強大,、準(zhǔn)確可靠的精子質(zhì)量評估設(shè)備,。南京濃度精子分析W.H.O 4

精子分析儀使用注意事項1.樣品制備是CASA取得高質(zhì)量檢查結(jié)果的關(guān)鍵。CASA采用深度為10um樣品池,，能保證精子在單層界面內(nèi)自由運動,。取樣分析前標(biāo)本必須充分混勻，用微量取液器取5~7ul**加入樣品池中,，用0.5mm厚皿蓋片蓋緊,。2.不潔凈的計數(shù)池可影響精子的活力，尤其影響灰度CASA精子計數(shù)的準(zhǔn)確性,。3.精子樣品密度過大時,，造成圖像處理上的粘連，無法分析每個精子的運動特性,。**中所含精子太少時,，需增加檢查視野數(shù)量或者使用低倍物鏡觀察，以提高樣品檢出率,。南京濃度精子分析W.H.O 4