在神經(jīng)外科的發(fā)展史上,手術(shù)顯微鏡的應(yīng)用是劃時代的標志,使在肉眼下做手術(shù)的傳統(tǒng)神經(jīng)外科時代,,進步到在顯微鏡下做手術(shù)的現(xiàn)代神經(jīng)外科時代。目前,,國內(nèi)外生產(chǎn)的顯微鏡種類很多,適用于神經(jīng)外科的顯微鏡要求具備下列性能:1照明充足均勻,對組織無損害,;2術(shù)野清晰,有立體感,;3可用轉(zhuǎn)鼓或變焦鏡調(diào)整放大倍數(shù)(3.5~25倍);4物鏡可更換,以適應(yīng)不同深度的手術(shù)所需,;5備有同軸光源,,如若光源熄滅,即可啟用,;6平衡好,,可在三維空間內(nèi)作各個方向的自由移動,靈活方便;7可連接照相機,、攝像機等附件,,倘能與激光器耦合,則更好,。青海專業(yè)手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達光電技術(shù)有限公司,。腦外科手術(shù)顯微鏡購買
雖然口腔顯微鏡能帶來良好的照明和放大的視野,但在牙髓病手術(shù)中的應(yīng)用并非一帆風(fēng)順,。1999年美國的一項調(diào)查表明,,當時有48%的牙髓病醫(yī)師拒絕使用口腔顯微鏡。**常見的原因是使用顯微鏡時身**置困難,、使用不方便,、操作時間延長等。術(shù)者操作時患者的頭位,、牙椅角度、術(shù)者和助手的位置都會對顯微鏡的使用產(chǎn)生影響,。2007年的調(diào)查結(jié)果表明,,使用口腔顯微鏡的牙髓病醫(yī)師由1999年的52%增加至90%,但是身**置困難,、操作受限等制約因素仍然存在,。1999年顯微鏡在牙髓病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于起步階段,顯微鏡應(yīng)用技術(shù)的不熟練是影響其使用的**主要原因,,而費用因素在此時期還未被考慮,。2007年,隨著顯微鏡應(yīng)用的逐漸普及,,技術(shù)因素的影響明顯降低,,四手操作的助療方式也得到完善,,但設(shè)備和技術(shù)的成本仍影響部分醫(yī)師的選擇??谇伙@微鏡價格ASOM神經(jīng)外科顯微鏡在國內(nèi)的臨床應(yīng)用,。
手術(shù)顯微鏡在牙髓手術(shù)中的用途在國內(nèi)臨床應(yīng)用中,以往由于手術(shù)顯微鏡數(shù)量較少,,多用于疑難復(fù)雜病例的處理,。實際上,對于牙髓手術(shù)來說,,因為需要看得更清楚,,操作更細致、更微創(chuàng),,手術(shù)顯微鏡在各個手術(shù)步驟及各類病例中均可以發(fā)揮作用,。近年來隨著國內(nèi)手術(shù)顯微鏡的進一步普及,其應(yīng)用也更加廣大,。臨床診斷隱裂患牙其裂紋深度對于預(yù)后判斷至關(guān)重要,。使用手術(shù)顯微鏡并輔以染色,能夠觀察牙面裂紋延伸的位置,,為預(yù)后判斷及手術(shù)方案提供依據(jù),。常規(guī)根管手術(shù)對于常規(guī)根管手術(shù)而言,從開髓開始就應(yīng)該使用手術(shù)顯微鏡,。微創(chuàng)的操作有助于保留更多的冠部牙體組織,。在鏡下去除髓腔內(nèi)的鈣化物、尋找根管,、根管預(yù)備及根管充填也會因為視野清晰而使口腔醫(yī)師的操作更加準確輕松(圖5),。在使用手術(shù)顯微鏡后,上頜前列磨牙近中頰根第二根管(MB2)的發(fā)現(xiàn)率可以提高3倍,。根管再手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進行根管再手術(shù),,有助于口腔醫(yī)師更好地尋找根管手術(shù)失敗的原因并加以解決。確保根管內(nèi)原充填物的徹底去除,。根管手術(shù)缺陷的處理當根管內(nèi)有器械分離時,,如果沒有手術(shù)顯微鏡的幫助,口腔醫(yī)師想取出器械無疑較困難且風(fēng)險較大,。髓底或根管系統(tǒng)發(fā)生穿孔后,,在顯微鏡下能夠準確判斷穿孔的位置、大小,。
手術(shù)顯微鏡的選擇面對如此眾多類別的手術(shù)顯微鏡,,常會令選擇者眼花繚亂。其實,只要掌握決定手術(shù)顯微鏡質(zhì)量的關(guān)鍵因素,,選擇一臺高質(zhì)量的手術(shù)顯微鏡,,一般不會有什么困難。這些關(guān)鍵因素分別是:1.良好的光學(xué)質(zhì)量不僅有足夠的亮度,,而且要求光照均勻,。鹵素燈光源,通過導(dǎo)光纖維引進的冷光源系統(tǒng),,已使手術(shù)顯微鏡的質(zhì)量很大提高,。設(shè)計上以增大光圈來提高亮度的方法不可取,因為光圈太大,,將以換取景深為代價,。2.同軸光照明同軸光照明可以獲得良好的視覺效果。3.足夠的景深景深大,,獲得清晰圖像的深淺范圍就大,,這對在手術(shù)顯微鏡下一定深度范圍內(nèi)獲得清晰影像是十分重要的。4.無極變倍(zoom)術(shù)中根據(jù)需要采用無極變倍隨時變換放大倍率,,是現(xiàn)代顯微手術(shù)特點的需要,。實現(xiàn)無極變倍,可以明顯提高手術(shù)質(zhì)量,,縮短手術(shù)時間,。,很容易使顯微鏡處于比較好位置,,術(shù)者將感到十分方便,。。此外,,比較有檔次的手術(shù)顯微鏡,,還有很多實用性很強的附件供選用。手術(shù)顯微鏡的功能越多,,價格也越昂貴,,因此,選擇時還應(yīng)參考經(jīng)濟條件,,工作環(huán)境和實用價值來考慮,。ASOM手術(shù)顯微鏡眼科常識。
隨著口腔醫(yī)療設(shè)備和材料的進步以及牙髓病學(xué)理論的更新,,手術(shù)顯微鏡(surgicaloperatingmicroscope)在根管手術(shù)中的應(yīng)用逐漸受到牙髓病醫(yī)師的重視,顯微根管手術(shù)(microendodontics)的理念和技術(shù)已被牙髓病醫(yī)師接受,,越來越多的醫(yī)師在臨床工作中使用手術(shù)顯微鏡,。顯微根管手術(shù)與顯微根管外科手術(shù)(endodonticmicrosurgery)不同,根管手術(shù)過程中很難在手術(shù)顯微鏡直視下操作,大多數(shù)情況下需要借助顯微口鏡才能觀察到髓腔和根管內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)或形態(tài),。顯微根管手術(shù)技術(shù)的實質(zhì)是手術(shù)顯微鏡輔助下的根管手術(shù)技術(shù),,除了必須掌握常規(guī)根管手術(shù)器械和設(shè)備的使用技巧之外,還必須熟悉手術(shù)顯微鏡的操作方法,。我國自上世紀90年代末開展顯微根管手術(shù)的基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究,,顯微根管手術(shù)技術(shù)正在大力普及和推廣。但有些醫(yī)師由于顯微鏡的操作培訓(xùn)時間或機會有限,,在未充分掌握顯微鏡使用方法的情況下操作,,不僅達不到應(yīng)有的手術(shù)效果,反而會浪費臨床手術(shù)時間并增加勞動強度,。因此,,進一步規(guī)范顯微根管手術(shù)的技術(shù)操作,加強操作技術(shù)培訓(xùn)非常必要,。重慶中國手術(shù)顯微鏡購買聯(lián)系成都科奧達光電技術(shù)有限公司,。腦外科顯微鏡如何操作
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初期的手術(shù)顯微鏡存在著許多缺點,,如機械整體的穩(wěn)定性不好,、不能移動、物鏡的照明不同軸和發(fā)熱,、手術(shù)放大視野狹小,,等等。這些都是限制手術(shù)顯微鏡被更廣應(yīng)用的原因,。在以后的三十余年間,,由于外科醫(yī)生和顯微鏡制造廠商的良性互動,不斷改進手術(shù)顯微鏡的性能,,先后開發(fā)出了雙目手術(shù)顯微鏡,、屋頂懸吊式顯微鏡、變焦鏡頭,、同軸光源照明,、電子或水壓控制關(guān)節(jié)臂、腳踏控制,,等等,。在1953年,德國公司生產(chǎn)出耳科的系列手術(shù)顯微鏡,,特別適用于中耳和顳骨等深部病變的手術(shù),。在手術(shù)顯微鏡性能不斷得到改進的同時,外科醫(yī)生的思想觀念也在不斷改變,,如德國醫(yī)生Zollner和Wullstein就規(guī)定:必須適用手術(shù)顯微鏡來做鼓膜成型術(shù),。從1950年代以后,,眼科醫(yī)生逐漸改變了只使用顯微鏡做眼科檢查的做法,將耳科手術(shù)顯微鏡引進到眼科手術(shù)中,,此后,,手術(shù)顯微鏡在耳科和眼科領(lǐng)域得到更多的應(yīng)用。腦外科手術(shù)顯微鏡購買