FMT人選標準：1.明確與腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道內(nèi)疾病:腸功能障礙性疾病、腸道傳染性疾病,、腸道免疫性疾病等(1C)2.明確與腸道疾病或者腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道外疾?。?.患者需充分理解FMT治療過程及機制,并簽署知情同意書(2C)(二)排除標準1.嚴重免疫抑制者(中性粒細胞<1500/mm’,淋巴細胞<500/mm°)(1B)2.腸黏膜嚴重破壞者(1C)3.未能明確腸黏膜損傷病因者(2C)4.當(dāng)前診斷為暴發(fā)性結(jié)腸炎/中毒性巨結(jié)腸者(1C)5.因存在嚴重腹瀉,、明顯纖維性腸腔狹窄,、嚴重消化道出血、高流量腸瘺等原因,無法耐受50%熱卡需求的腸內(nèi)營養(yǎng)者(1C)6.合并嚴重系統(tǒng)性傳染,符合全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)診斷標準者(1B),。菌液灌腸初幼菌群移植采用初幼菌群的液體灌注方式,。菌液灌腸菌群移植怎么樣

菌液制備標準操作流程(SOP)糞便應(yīng)在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集;在糞菌庫外收集,應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4℃,6h內(nèi)送至糞菌庫:在糞便庫中接受信息登記、糞便鑒定,、稱重,、評估和處理,處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個月。在菌液的使用當(dāng)天,需放置37℃水浴箱解凍,解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢中1.菌液應(yīng)在捐獻后6h內(nèi),在厭氧環(huán)境下完成菌液制備(1A)2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個月(1A)3.每個供體捐獻的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測以外,必須留一份2m的菌液保存至少6個月,一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性(1C)4.菌液必須注明供體信息代碼,、捐獻日期,、生產(chǎn)和出廠日期、有效期,、劑量及存儲溫度等(2C),。江蘇特色菌群移植供應(yīng)商口服腸菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊形式給予初幼菌群。

FMT人選和排除標準(流程圖見圖1)目前,臨床指南及共識推薦FMT復(fù)發(fā)性或難治性艱難梭菌傳染中,。除此之外,FMT在消化系統(tǒng)的疾病(如IBD,、IBS、功能性肝性腦病等)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病(如自閉,、焦慮,、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥,、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統(tǒng)性疾病(如腫瘤免疫,、過敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對FMT的適應(yīng)證介于過度寬泛和過度嚴格的矛盾之中,部分學(xué)者過度夸大FMT的作用,而另一部分學(xué)者對FMT表現(xiàn)消極心態(tài),這兩者均會阻礙FMT的科學(xué)發(fā)展,。

準確腸菌群移植的成功與否,，很大程度上取決于移植物的具體菌群組成和比例。腸道菌群是一個復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng),，由數(shù)百種細菌組成,，每種細菌都在維持腸道健康中發(fā)揮著不同的作用。因此,，移植物中的菌群組成和比例應(yīng)該盡可能接近健康人的腸道菌群,。為了確保準確腸菌群移植的成功，研究人員正在努力確定菌群組成和比例,。一種常用的方法是通過對健康人的腸道樣本進行測序分析,，以確定其菌群組成。然后,，將這些菌群培養(yǎng)并制備成移植物,，以供移植使用。此外,，還有一些研究正在探索使用人工合成的菌群來進行移植,，以更好地控制菌群組成和比例。初幼菌群移植可能在改善腸道功能障礙中發(fā)揮重要作用,。

FMT的消毒隔離要求：壓力蒸汽滅菌：必須進行工藝監(jiān)測,、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋進行,，并詳細記錄,?；瘜W(xué)監(jiān)測應(yīng)每包進行，手術(shù)包尚需進行中心部位的化學(xué)監(jiān)測,。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行布維-狄克試驗（Bowie-Dictest）,。生物監(jiān)測應(yīng)每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監(jiān)測,，合格后才能使用,；對擬采用的新包裝容器、擺放方式,、排氣方式及特殊滅菌工藝,，也必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用,。除此之外,，還需要對實驗室，使用紫外線消毒等,。腸道菌群移植需要嚴格的供體籃選和樣品采集標準,。江蘇特色菌群移植供應(yīng)商

個性化初幼菌群移植根據(jù)受體特點定制移植方案。菌液灌腸菌群移植怎么樣

目前,移植次數(shù)和移植周期無統(tǒng)一標準,。在FMT大部分的研究中,均使用單次移植,。對初始FMT無反應(yīng)的患者進行重復(fù)FMT,可獲得較高的成功率;即使是對初次FMT反應(yīng)不佳的患者也是如此!-.,s59]。無論是第1次使用失敗或者復(fù)發(fā)的患者,第2次FMT的成功率似乎很高,因此對部分FMT無效的CDI患者,可在24~72h內(nèi)重復(fù)使用,。對于偽膜性結(jié)腸炎FMT技術(shù)失敗的患者,每3d重復(fù)1次FMT可獲得成功,。早期,、重復(fù)的FMT技術(shù),可以提高CDI的療效(70%~100%)[6-6]CDI疾病病因相對單一,單次的FMT技術(shù),、或者次數(shù)較少的重復(fù)使用可獲得較高的有效率，但對于在宿主-微生物組相互作用更復(fù)雜的疾病中,可能需要更為有規(guī)律的療程和更長的使用周期,。如對潰瘍性結(jié)腸炎的兩項臨床研究發(fā)現(xiàn),連續(xù)8周的FMT技術(shù)可獲得較高的臨床緩解,因此建議進行FMT次數(shù)的強化效果,。有研究顯示,增加移植劑量和次數(shù)可增加療效54。但嚴格篩選供體的糞便為有限的資源,在確保療效的前提下,盡量減少糞便資源和醫(yī)療資源的浪費,即對于不同的疾病,需要形成科學(xué)合理的周期,。菌液灌腸菌群移植怎么樣

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