FMT的營養(yǎng)管理1.FMT前的營養(yǎng)篩查：需要行FMT的人,，往往合并腸功能障礙,，導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此,，在FMT前應(yīng)常規(guī)給予營養(yǎng)篩查,，如存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)給予營養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營養(yǎng)管理：預(yù)期進(jìn)食攝入量<50%熱卡的患者,，應(yīng)給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng),，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1,，蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg－1·d－1,，并根據(jù)疾病的類型和腸功能障礙的嚴(yán)重程度選擇合適的營養(yǎng)制劑。碳水化合物,、脂類和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應(yīng)分別為50%~60%,、30%~35%和15%~20%。消化系統(tǒng)菌群移植需要整合各細(xì)分區(qū)域的菌群,。廣東結(jié)直腸菌群移植菌源

消化系統(tǒng)菌群移植已經(jīng)在多個(gè)領(lǐng)域得到應(yīng)用,，并取得了明顯的療效。其中較為普遍應(yīng)用的領(lǐng)域是醫(yī)療難治性艱難梭菌傳染,。艱難梭菌傳染是一種由難治性艱難梭菌引起的嚴(yán)重腸道傳染,。通過消化系統(tǒng)菌群移植，可以將健康人的菌群引入患者的消化道,，從而抑制艱難梭菌的生長，恢復(fù)腸道的正常功能,。此外,，消化系統(tǒng)菌群移植還被用于醫(yī)療炎癥性腸病、腸易激綜合征和肥胖等疾病,。炎癥性腸病是一組慢性炎癥性疾病,，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。通過移植健康人的菌群,，可以減輕炎癥反應(yīng),，改善病情。腸易激綜合征是一種常見的腸道功能紊亂疾病,，通過移植菌群可以調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng),，緩解癥狀。肥胖是一種全球性流行病,，研究表明肥胖與腸道菌群失衡有關(guān),，通過移植菌群可以調(diào)節(jié)能量代謝，有助于減輕體重,。廣東結(jié)直腸菌群移植菌源菌源初幼菌群移植關(guān)注移植物的菌群來源及質(zhì)量,。

FMT人選標(biāo)準(zhǔn)：1.明確與腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道內(nèi)疾病:腸功能障礙性疾病、腸道傳染性疾病,、腸道免疫性疾病等(1C)2.明確與腸道疾病或者腸道菌群紊亂有關(guān)的腸道外疾??；3.患者需充分理解FMT治療過程及機(jī)制,并簽署知情同意書(2C)(二)排除標(biāo)準(zhǔn)1.嚴(yán)重免疫抑制者(中性粒細(xì)胞<1500/mm’,淋巴細(xì)胞<500/mm°)(1B)2.腸黏膜嚴(yán)重破壞者(1C)3.未能明確腸黏膜損傷病因者(2C)4.當(dāng)前診斷為暴發(fā)性結(jié)腸炎/中毒性巨結(jié)腸者(1C)5.因存在嚴(yán)重腹瀉、明顯纖維性腸腔狹窄,、嚴(yán)重消化道出血,、高流量腸瘺等原因,無法耐受50%熱卡需求的腸內(nèi)營養(yǎng)者(1C)6.合并嚴(yán)重系統(tǒng)性傳染,符合全身性炎癥反應(yīng)綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)診斷標(biāo)準(zhǔn)者(1B)。

菌液制備標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)糞便應(yīng)在糞菌庫的特定一次性容器中現(xiàn)場收集;在糞菌庫外收集,應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4°℃,6h內(nèi)送至糞菌庫;在糞便庫中接受信息登記,、糞便鑒定,、稱重、評(píng)估和處理”.!,。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中,。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個(gè)月。在菌液的使用當(dāng)天,需放置37℃水浴箱解凍,解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢m1.菌液應(yīng)在捐獻(xiàn)后6h內(nèi),在厭氧環(huán)境下完成菌液制備(1A),；2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個(gè)月(1A),；3.每個(gè)供體捐獻(xiàn)的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測(cè)以外,必須留一份2m的菌液保存至少6個(gè)月,一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性(1C)；4.菌液必須注明供體信息代碼,、捐獻(xiàn)日期,、生產(chǎn)和出廠日期、有效期,、劑量及存儲(chǔ)溫度等(2C),。腸菌菌液初幼菌群移植使用初幼菌群液體形式進(jìn)行。

FMT管理委員會(huì)的主要職責(zé)如下,。1.制定技術(shù)準(zhǔn)入,、倫理、適應(yīng)證,、定期評(píng)估和退出制度,，并定期編寫和修訂醫(yī)院FMT診療手冊(cè)。2.建立FMT菌液和膠囊的進(jìn)出庫及相應(yīng)財(cái)務(wù)管理制度,，保證FMT的全程可追溯性,。建立相關(guān)采購、驗(yàn)收要求,、保管制度和倉儲(chǔ)場所的安全衛(wèi)生制度等,。3.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行FMT管理的相關(guān)法律、法規(guī),、制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),，加強(qiáng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作；組織對(duì)患者合理使用FMT的健康宣教工作,。4.定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估臨床應(yīng)用的情況,，以及不良反應(yīng)的事件收集記錄處理，定期分析、評(píng)估,、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息,，提高醫(yī)院FMT的應(yīng)用安全性和規(guī)范性。5.接受省市級(jí)FMT質(zhì)量控制中心FMT專業(yè)人士委員會(huì)的督導(dǎo),?？诜c菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊的形式給予初幼菌群。安徽腸道菌群移植現(xiàn)貨直發(fā)

菌群移植是一種針對(duì)腸道健康的創(chuàng)新性微生物調(diào)理療法,。廣東結(jié)直腸菌群移植菌源

技術(shù)初幼菌群移植作為一項(xiàng)新興的生物技術(shù),，具有廣闊的發(fā)展前景和應(yīng)用領(lǐng)域。首先,，技術(shù)初幼菌群移植在環(huán)境修復(fù)領(lǐng)域具有重要意義,。隨著人類活動(dòng)的不斷擴(kuò)大和加劇，環(huán)境污染和生態(tài)破壞問題日益突出,。技術(shù)初幼菌群移植可以通過引入具有特定功能的初幼菌群,，促進(jìn)環(huán)境的恢復(fù)和功能增強(qiáng)，為環(huán)境修復(fù)提供新的思路和方法,。其次,，技術(shù)初幼菌群移植在農(nóng)業(yè)領(lǐng)域具有普遍應(yīng)用前景。初幼菌群可以促進(jìn)土壤的結(jié)構(gòu)改善,、營養(yǎng)循環(huán)和植物生長,，提高農(nóng)作物的產(chǎn)量和品質(zhì)。通過引入具有特定功能的初幼菌群,，可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)友好,。廣東結(jié)直腸菌群移植菌源