2010年版心肺復(fù)蘇指南建議在所有環(huán)境(例如,,入院前,、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房,、病房,、手術(shù)室)中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時(shí),,用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認(rèn)氣管插管位置。PETCO2持續(xù)監(jiān)測,,既可以確認(rèn)和檢查氣管導(dǎo)管的插管位置是否正確,,又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,并有助判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)(Ⅰ級證據(jù)),。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性,,是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可降低二次氣管插管率,,降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率,更多的人性化關(guān)懷,。河南監(jiān)測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管助力呼氣末二氧化碳監(jiān)測被認(rèn)為是除體溫,、呼吸、脈搏,、血壓,、動脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征,在國外早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段,,國內(nèi)對于其認(rèn)識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監(jiān)測通氣功能,,無明顯心肺疾病的患者,,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機(jī)時(shí),,可根據(jù)ETCO2來調(diào)節(jié)通氣量,,避免發(fā)生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥,。確定氣管的位置,,利用ETCO2波形導(dǎo)引指導(dǎo),對導(dǎo)管誤入食管有較高的輔助診斷價(jià)值,,是證明導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法之一,。及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)的機(jī)械故障,減少安全事故的發(fā)生,。調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除:調(diào)節(jié)通氣量,;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時(shí)停用,,或撤除呼吸機(jī),。代謝功能的監(jiān)測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化,。監(jiān)測循環(huán)功能,。江蘇醫(yī)用耗材呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管費(fèi)用呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管將有呼末二氧化碳采樣管,、內(nèi)窺鏡面罩、口鼻咽通氣道,、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路(包)等,。
呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們,在結(jié)腸鏡檢查過程中使用PETCO2監(jiān)測(呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管旁流式),,可以減少低氧血癥的發(fā)生率,;一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對照研究,、3,866例手術(shù)室外麻醉患者,,相對于常規(guī)監(jiān)測,PETCO2監(jiān)測對發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性,;PETCO2監(jiān)測能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn),;PETCO2監(jiān)測沒有增加不良事件發(fā)生率,未對***深度和患者滿意度造成影響,,并得出結(jié)論,,在中度***診療過程中增加PETCO2監(jiān)測將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg,,可不必進(jìn)行CTA檢查,。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測ETCO2部分代替血?dú)夥治觥4x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大,,導(dǎo)致ETCO2下降,。臨床通過監(jiān)測ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血?dú)鈾z查的頻率,。目前報(bào)道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測可以減少動脈血?dú)獾谋O(jiān)測,。5病情評估建議嘗試監(jiān)測ETCO2協(xié)助評估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重,。ETCO2檢測儀操作簡便,,可作為于急診分診參考依據(jù),提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性,。注意事項(xiàng)1吸入氣體對數(shù)值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測儀,,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,,會影響其監(jiān)測結(jié)果,,需要對結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,,當(dāng)監(jiān)測管路中存在不能監(jiān)測的氣體,,比如氦氣,監(jiān)測裝置不能識別這部分氣體,,將導(dǎo)致氣體總體積下降,,ETCO2濃度結(jié)果假陽性升高,。2呼吸因素對數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測時(shí),若患者呼吸頻率過快,,則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測儀的反應(yīng)速度,,影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍,。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管應(yīng)用被ASA(美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)高度重視,已結(jié)案的麻醉意外賠償記錄后得出結(jié)論:與手術(shù)室內(nèi)麻醉相比,,手術(shù)室外麻醉的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高,、患者發(fā)生呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)更高、患者發(fā)生氧供或通氣不足的風(fēng)險(xiǎn)更高,,過度使用***藥物或阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸功能障礙是監(jiān)護(hù)性麻醉中索賠的主要原因,,其中一半被認(rèn)為可通過加強(qiáng)監(jiān)測來避免;非手術(shù)麻醉中,,68%因過度***導(dǎo)致的索賠可以通過合理***來避免,,其中92%與未使用合理監(jiān)測有關(guān);呼吸功能障礙是手術(shù)室外麻醉中**常見的不良反應(yīng),,其中81%的低通氣發(fā)生可以通過提前預(yù)警來避免,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可實(shí)現(xiàn)口腔、鼻腔同時(shí)CO2采樣,。河北無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管監(jiān)測導(dǎo)管
呼氣末二氧化碳監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)和減少低氧血癥的重要方法,。河南監(jiān)測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管臨床使用
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管可以幫助呼末二氧化碳監(jiān)測反映通氣情況,可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息,;氧飽和度SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦:在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,。歐洲麻醉協(xié)會成人PSA指南同樣建議:所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測,從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題(證據(jù)水平A級,,強(qiáng)烈推薦),。中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議:用鼻罩、面罩,、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),,建議常規(guī)監(jiān)測,。河南監(jiān)測過濾型呼吸管路套組呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管臨床使用
上海埃立孚醫(yī)療科技有限公司主要經(jīng)營范圍是醫(yī)藥健康,擁有一支專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)和良好的市場口碑,。公司業(yè)務(wù)涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,,呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管,,監(jiān)測過濾型呼吸回路套組,內(nèi)窺鏡**口咽通氣道等,,價(jià)格合理,,品質(zhì)有保證。公司將不斷增強(qiáng)企業(yè)重點(diǎn)競爭力,,努力學(xué)習(xí)行業(yè)知識,,遵守行業(yè)規(guī)范,植根于醫(yī)藥健康行業(yè)的發(fā)展,。在社會各界的鼎力支持下,,持續(xù)創(chuàng)新,不斷鑄造高質(zhì)量服務(wù)體驗(yàn),,為客戶成功提供堅(jiān)實(shí)有力的支持,。