①呼吸頻率和峰相正常,，但呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣,；休克,、體溫低下的患者,；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者。②呼吸過緩,，峰相長，ETCO2值低如人工通氣時,，頻率過慢,，潮氣量過大；患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過度,，另外體溫太低時也有類似的表現(xiàn),。③呼吸過速，峰相短,，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛,、代謝性酸中毒、低氧血癥,、嚴重休克狀態(tài)或***性的通氣過度,。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用促進臨床呼氣監(jiān)測的安全保障呼氣末二氧化碳鼻氧管可拆解，用于插管病人,。西安鼻氧管采樣

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測定,。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量,；對未插氣管導管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定,；沒有旁流式檢測，就沒有連續(xù)的ETCO2結(jié)果,，就沒有非插管病人的連續(xù)監(jiān)測,。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。旁流式需要一次性收集管（**,、交叉***）。旁流式在主動呼吸時,，需要氧氣和收集管雙管路,，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。國內(nèi)國外均無單獨注冊收集管銷售,，都是廠家贈送或隨機銷售產(chǎn)品,，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題,。南京無痛胃腸鏡鼻氧管銷售價格呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復蘇過程中重要監(jiān)測項目,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是否應(yīng)當成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測項目？PETCO2監(jiān)測與SpO2監(jiān)測是重要且不同的監(jiān)測項目,，PETCO2監(jiān)測反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合,，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,；歐洲麻醉協(xié)會發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級,，強烈推薦）,；中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡分會麻醉協(xié)作組組織**撰寫的《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議，PETCO2用鼻罩,、面罩,、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),，氣管插管全身麻醉時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測此項目。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于呼吸監(jiān)測被認為是除體溫,、呼吸,、脈搏、血壓,、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,，早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段,，美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進全麻術(shù)中監(jiān)護質(zhì)控標準,。一,、產(chǎn)品應(yīng)用場景：（一）麻醉相關(guān)應(yīng)用1、無插管全麻2,、麻醉監(jiān)護下***術(shù)3,、麻醉恢復室監(jiān)護（二）其他科室應(yīng)用1、重癥監(jiān)護室監(jiān)護2,、,、急診室監(jiān)護3、呼吸科,、老年科等收住呼吸系統(tǒng)危重及風險患者監(jiān)護4,、同一患者，吸氧管佩戴時間：建議8h更換,，不超過12h,，與普通吸氧管一樣。呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān),。

呼氣末二氧化碳鼻氧管1,、對復合麻醉患者以及手術(shù)室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風險，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率,，減少二次置管率,。2、相關(guān)文獻回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉,，在氧供或通氣不足,、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風險方面，前者都比后者提高了一倍以上,。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統(tǒng)疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患,。呼氣末二氧化碳鼻氧管在國內(nèi)國外均無單獨注冊收集管銷售,，都是廠家贈送或隨機銷售產(chǎn)品,，消毒多次使用。山東醫(yī)用耗材鼻氧管采集

呼氣末二氧化碳鼻氧管是麻醉科非常為關(guān)注的風險積聚點,。西安鼻氧管采樣

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環(huán)境（例如,，入院前、急診科,、重癥監(jiān)護病房,、病房、手術(shù)室）中以及在院內(nèi)或醫(yī)院之間轉(zhuǎn)移時,，用呼氣末二氧化碳鼻氧管檢測呼氣末二氧化碳（二氧化碳圖或比色法）以確認氣管插管位置,。PETCO2持續(xù)監(jiān)測，既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,，又可以定量評估CPR質(zhì)量如何,，并有助判斷自主循環(huán)是否恢復（Ⅰ級證據(jù)）。將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線,，稱之為“量化二氧化碳波形圖”,。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認和檢查方法西安鼻氧管采樣

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