項目產(chǎn)品呼氣末二氧化碳鼻氧管——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內(nèi)**的用于靜脈麻醉或復(fù)合麻醉（未插管）術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測采樣管,。1.創(chuàng)新結(jié)構(gòu),，國內(nèi)**。將吸氧和CO2監(jiān)測結(jié)合在一起填補國內(nèi)CO2監(jiān)測采樣管空白,。（詳情見參考文獻）2.已申請國家專利四項商標(biāo)兩項,，屬高附加值高科技產(chǎn)品。（詳情見參考文獻）3.**雙系統(tǒng)分流結(jié)構(gòu)（2HS),，將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,，吸氧同時可以監(jiān)測二氧化碳,互不影響結(jié)果；該產(chǎn)品非一般意義上的吸氧管,，主要功能為吸氧同時監(jiān)測呼末CO2,，在國外已有同類產(chǎn)品上市多年，但國內(nèi)屬**,。4.雙腔（口腔,、鼻腔）同時二氧化碳采樣，滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監(jiān)測,；5.吸氧管管徑粗,，滿足麻醉時大流量給氧,；6.二氧化碳采樣系統(tǒng)死腔小，采樣監(jiān)測更接近真實情況,；7.上海市高新技術(shù)成果轉(zhuǎn)化項目產(chǎn)品（認定中）,；呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式在主動呼吸時,，需要氧氣和收集管雙管路,，沒有合規(guī)的供應(yīng)商。江西內(nèi)窺鏡鼻氧管分壓

呼氣末二氧化碳鼻氧管,，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度，起到很大作用,，除了對疾病本身的意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等,。機體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時,，常伴有循環(huán)、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強,，但個體差異大，并受多種因素影響,，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷。在進行監(jiān)測ETCO2的同時,，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼。山東復(fù)蘇清鼻氧管臨床價值呼氣末二氧化碳鼻氧管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法,，只有旁流式才能做到連續(xù)監(jiān)測,。

對復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼氣末二氧化碳鼻氧管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足,、氣道梗阻及呼吸抑制,，降低麻醉風(fēng)險，增加患者安全,，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率,。對全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥,、兒童以及高齡患者,，呼末二氧化碳監(jiān)測可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應(yīng)用,，各類呼吸功能不全,，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克,，心力衰竭和肺梗塞,，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管在心肺復(fù)蘇的生命支持階段,，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2數(shù)值突然上升10mmHg以上預(yù)示自主循環(huán)恢復(fù)。但復(fù)蘇過程中ETCO2數(shù)值的變化受腎上腺素,、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質(zhì)量的影響,，需聯(lián)合動脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后,。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出,，對于已經(jīng)氣管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇,，插管即刻與插管后20min監(jiān)測ETCO2數(shù)值均小于10mmHg,，預(yù)示患者預(yù)后不良。對于非插管患者,，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后,。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評估的重要參數(shù),。ETCO2監(jiān)測聯(lián)合直腿抬高試驗判斷容量反應(yīng)性,，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應(yīng)性。聯(lián)合快速補液試驗,，需輸注500mL液體,，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監(jiān)測ETCO2,。目前ETCO2監(jiān)測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動脈血二氧化碳分壓數(shù)值,，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能,。(2)使用容量-ETCO2,，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能,。判斷時需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評分表評估肺栓塞病情,。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。

不管是控制呼吸或自主呼吸都會發(fā)生無效腔的改變,，此時上側(cè)肺有良好的通氣而血流灌注不足,，下側(cè)肺則灌注充分而通氣不足,，可增加無效腔。（八）監(jiān)測循環(huán)功能休克,，心跳驟停及肺梗塞,，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零,，CO2波形消失,，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續(xù)30秒以上，表示心跳驟停,，PETCO2作為復(fù)蘇急救時心前區(qū)擠壓是否有效的重要的無創(chuàng)監(jiān)測指標(biāo),，而且判斷其預(yù)后價值更大,，此時,，PETCO2水平與心輸出量為相應(yīng)變化。四,、呼氣末二氧化碳監(jiān)測的優(yōu)點與不足臨床研究證實,，PETCO2監(jiān)測是目前有重要價值的監(jiān)測方法，對判斷病情的發(fā)展有現(xiàn)實意義,。有報道經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,，呈正相關(guān)關(guān)系，且該方法有許多的優(yōu)點:①監(jiān)測清醒病人自主呼吸時經(jīng)鼻導(dǎo)管采樣測定的PETCO2,，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結(jié)果,，在非封閉條件下PETCO2亦能準(zhǔn)確評價PaCO2，達到無創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測肺功能通氣,、換氣的目的,。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒,，能連續(xù)監(jiān)測危重病人的PETCO2,，可減少抽取動脈血的次數(shù)，減少病人的痛苦,。③不僅可以連續(xù)監(jiān)測肺通氣,、換氣功能，而且能反映循環(huán),、代謝功能的改變,。④簡單易學(xué)，不需要特殊的技術(shù),。呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用很重要呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣對未插氣管導(dǎo)管的病人,，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測定。江蘇麻醉機鼻氧管延長管

呼氣末二氧化碳鼻氧管會將呼末二氧化碳監(jiān)測成為貨真價實的第六大生命體征,。江西內(nèi)窺鏡鼻氧管分壓

①呼吸頻率和峰相正常,，但呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2過低見于潮氣量過大的機械通氣,；休克、體溫低下的患者,；亦可見于處在代謝性酸中毒代償期的自主呼吸患者,。②呼吸過緩，峰相長,，ETCO2值低如人工通氣時,，頻率過慢，潮氣量過大,；患有***系統(tǒng)疾病可呈中樞性通氣過度,，另外體溫太低時也有類似的表現(xiàn)。③呼吸過速,，峰相短,，ETCO2值低人工通氣的頻率和潮氣量均屬太高;患者因疼痛、代謝性酸中毒,、低氧血癥,、嚴(yán)重休克狀態(tài)或***性的通氣過度。呼氣末二氧化碳鼻氧管的應(yīng)用促進臨床呼氣監(jiān)測的安全保障江西內(nèi)窺鏡鼻氧管分壓