旁流式不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定,。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào),，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo),，需同時(shí)測定PaCO2作為參考,。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測結(jié)果。③若呼吸頻率太快,，呼出氣體不能在呼氣期完全排出,，同時(shí)CO2監(jiān)測儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測誤差,。④旁流式CO2監(jiān)測儀可因氣體彌散,、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長度（與氣體流速和采樣管長度有關(guān)）等引起誤差?？傊?，PETCO2監(jiān)測在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣,，病情復(fù)雜,，合并癥多，借以能及時(shí),，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥,，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性,，使患者受益,，同時(shí)也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科,，呼氣末二氧化碳鼻氧管在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義,。呼氣末二氧化碳鼻氧管目前全國各地掛網(wǎng)價(jià)格在100元/套~168元/套之間,。新疆一次性使用鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目？PETCO2監(jiān)測與SpO2監(jiān)測是重要且不同的監(jiān)測項(xiàng)目,，PETCO2監(jiān)測反映通氣情況,，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合,，對于通氣不足和窒息的判斷滯后,。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測通氣功能,；歐洲麻醉協(xié)會發(fā)表的成人PSA指南同樣建議,，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問題（證據(jù)水平A級,，強(qiáng)烈推薦）,；中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡分會麻醉協(xié)作組組織**撰寫的《常見消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識》建議，PETCO2用鼻罩,、面罩,、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),，氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測此項(xiàng)目。山東復(fù)蘇清鼻氧管采樣呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼吸抑制如果與CO2相關(guān),。

呼末二氧化碳監(jiān)測為什么必將成為第六大生命體征,，被臨床普遍接納。呼氣末CO2監(jiān)測,，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,，確保患者,，醫(yī)生,，醫(yī)院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管,，多種監(jiān)測設(shè)備連接,，具有多項(xiàng)國家專利。旁流,、微旁流二氧化碳監(jiān)測設(shè)備通用,。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳,。二氧化碳采集管可分離,，插管和非插管病人都可監(jiān)測。鼻腔與口腔同時(shí)采集CO2,，準(zhǔn)確性更高,。一次性消毒產(chǎn)品,，安全性更高。采用硅膠一體化材質(zhì),，舒適性更高,。呼氣末二氧化碳鼻氧管標(biāo)準(zhǔn)管路長度2米,，另有需要可單獨(dú)定制,。

呼氣末二氧化碳鼻氧管對臨床的意義SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo),。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制,。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合,。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多,，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制,。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中,，它具有高度的靈敏性,，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段,。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩,、面罩、鼻導(dǎo)管,、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化,，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣,，還可反映肺血流,。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān),，EtCO2檢出率可以提高17.6倍,。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案,。減少各種原因引起的呼吸損害,，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳鼻氧管將有呼末二氧化碳采樣管,、內(nèi)窺鏡面罩,、口鼻咽通氣道、呼吸機(jī)麻醉機(jī)用管路（包）等,。

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí),，呼氣末二氧化碳鼻氧管根據(jù)呼末二氧化碳測量來調(diào)節(jié)通氣量,，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi),。而對于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者,，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲,、氣管阻塞等故障時(shí),，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,。連續(xù)監(jiān)測對安全撤離機(jī)械通氣,，提供了依據(jù)。而惡性高熱,、體溫升高,、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高,，波幅變大,，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí),，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零,。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素,。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài),。上海麻醉復(fù)蘇鼻氧管吸氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測是監(jiān)測病人呼吸損害的便捷方案。新疆一次性使用鼻氧管監(jiān)測

呼氣末二氧化碳鼻氧管,，對于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病,，評估呼吸功能損害程度，起到很大作用,，除了對疾病本身的意義外,，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等,。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí),，常伴有循環(huán)、神經(jīng),、內(nèi)分泌代謝,、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果,；肺功能的儲備代償能力很強(qiáng),，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響，對測定的結(jié)果必須結(jié)合具體問題分析,，綜合做出診斷,。在進(jìn)行監(jiān)測ETCO2的同時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)地對其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測,，才不至于顧此失彼,。新疆一次性使用鼻氧管監(jiān)測