球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一，其原理是通過(guò)機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過(guò)度擴(kuò)張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過(guò)判定,，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P<0.05）,。兩組診療后的吞咽困難,、胸痛評(píng)分都明顯低于診療前（P<0.05），同時(shí)診療后與對(duì)照組相比,，診療組的吞咽困難,、胸痛評(píng)分都明顯較低（P<0.05），三級(jí)球囊擴(kuò)張輔助診療賁門失弛緩癥能有效緩解癥狀,，改善食管測(cè)壓,，提高療效，痛苦少,，安全性更好,，能更好地應(yīng)用于診療。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔,、注液腔,、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)行,。安徽膽道取石球囊

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置,。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù)，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),，且抓力大,，捕獲、握持,、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便,。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù)，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù),，通過(guò)取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù),。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí),，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理，如果想要固定或者取出碎石,，就需要采用取石網(wǎng)籃,，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng)，讓碎石的操作順利進(jìn)行,，另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時(shí),，如果沒(méi)有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的,。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響,，理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大,，捕獲、握持,、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便,。廣西取石球囊 國(guó)產(chǎn) 廠家取石球囊不能對(duì)天然乳膠,、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物產(chǎn)生過(guò)敏癥的患者使用。

取石球囊擴(kuò)張建立取石通道,，應(yīng)根據(jù)膽總管直徑和結(jié)石大小來(lái)選擇球囊的直徑,。球囊直徑與膽總管直徑應(yīng)基本一致或略小于膽總管直徑,，但若結(jié)石寬直徑小于膽管直徑,，則所選球囊直徑應(yīng)與結(jié)石大徑相當(dāng)。注意括約肌旁憩室的病例擴(kuò)張后易發(fā)生穿孔,，球囊直徑應(yīng)相應(yīng)小一些,，擴(kuò)張時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察括約肌周圍情況，防止發(fā)生穿孔,。如遇到結(jié)石較大且堅(jiān)硬時(shí)，碎石不成功,，應(yīng)盡量反復(fù)活動(dòng)網(wǎng)籃，讓結(jié)石從網(wǎng)籃內(nèi)脫出,，退出網(wǎng)籃；經(jīng)反復(fù)努力結(jié)石仍不能從網(wǎng)籃脫出者,，千萬(wàn)不能盲目向外牽拉網(wǎng)籃,，以免引起出血和穿孔。正確的做法是從體外剪斷取石網(wǎng)籃主干,，退出十二指腸鏡,，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)診療,。

腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）1991年由Philip首先報(bào)告,，國(guó)內(nèi)則是張?jiān)娬\(chéng)等于1993年頭次報(bào)告。時(shí)至如今此技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，一次性完成膽囊切除及膽總管切開(kāi)取石,，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦，不只安全,、有效，而且比LC+EST更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,，有望成為診療膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石的首當(dāng)其沖診療方法。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展,，主要原因是術(shù)式操作難度仍較高,，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng)，技術(shù)難點(diǎn)在于腹腔鏡下切開(kāi)縫合技術(shù),、腹腔鏡下膽道鏡使用技術(shù)及膽總管取石技術(shù)。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練,，腔鏡下取石成了只有瓶頸。取石球囊的有效擴(kuò)張能夠減輕取石過(guò)程所帶來(lái)的損傷,，同事有效充分的擴(kuò)張具有壓迫止血的功能,。

經(jīng)內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(kāi)(mEST)聯(lián)合內(nèi)鏡下括約肌大球囊擴(kuò)張術(shù)(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結(jié)石診療中的安全性和有效性,。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結(jié)石，療效確切,，可有效縮短取石時(shí)間,，有效減少機(jī)械碎石的使用率,，從而減少結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，同時(shí)該方法不增加EＲCP術(shù)后并發(fā)癥,，是一種安全,、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結(jié)石微創(chuàng)診療方法。采用mEST(切開(kāi)的長(zhǎng)度不超過(guò)十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下把柱狀球囊導(dǎo)管插至主括約肌及膽總管內(nèi),，使球囊中部恰好在括約肌部位,，連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑，根據(jù)所需要的擴(kuò)張直徑(12～18mm)對(duì)應(yīng)的壓力逐漸緩慢加壓,，至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,，擴(kuò)張直徑根據(jù)膽管直徑而定,，擴(kuò)張球囊直徑≤膽總管下段直徑，持續(xù)時(shí)間約2min,，采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石，取石球囊清理膽管,，根據(jù)需要放置鼻膽引流管,。取石球囊還有指導(dǎo)括約肌切開(kāi)范圍的作用,。浙江取石球囊型號(hào)

取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。安徽膽道取石球囊

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼,，綜合性能好，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好,、強(qiáng)度佳，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落。但是,，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足,。目前,，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點(diǎn),，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開(kāi)后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好,，使網(wǎng)籃結(jié)實(shí)耐用,，能承受多次打開(kāi)操作;三是順應(yīng)性好，捕獲與釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰,，便于醫(yī)生操作。安徽膽道取石球囊

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