內(nèi)鏡下切開加探條擴張診療，二者聯(lián)合,，松解了瘢痕組織，提高了擴張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解,，取得了滿意療效。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生,，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性,。操作中還要注意切開深度，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效,，而切口過深可能造成穿孔。在行切開術(shù)后,，追加探條擴張術(shù)，將吻合口直徑擴大至15mm,，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無出血,、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后,，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療,，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果,。與多次反復擴張診療,，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受,。狹窄擴張器經(jīng)由導絲的引導,，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時,，導絲需要保持固定不動,。甘肅直銷狹窄擴張器市場報價

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥，在無痛狀態(tài)下,，患者緊張情緒消失,，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張，從而達到了理想的效果,。本研究中,，對于兩組患者在擴張4周后進行復檢，觀察組的總有效率為97.4%,，明顯高于對照組,，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性,。總之,，在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好,，能夠明顯患者痛苦減輕，并達到較好的診療效果,，所以值得臨床進一步推廣使用,。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意,。北京比較好的狹窄擴張器比較價格狹窄擴張器外表光滑美觀,。

目前良性食管狹窄的診療方法有擴張術(shù)、切開術(shù),、支架置入術(shù)等,，對于良性狹窄患者慎用支架，因為支架置入后,，會給患者帶來胸骨后不適,、疼痛、食物反流等諸多不利影響,，建議盡量不選擇支架置入術(shù),。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法，擴大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,，恢復通暢性,，達到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛,、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的,。薩氏探條擴張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴張，同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴張診療,。薩氏探條擴張術(shù)組患者擴張在導絲介導下進行,，操作簡單、安全,，療效可靠,，是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。

內(nèi)鏡引導下狹窄擴張器擴張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位,，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,，仔細觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導絲,，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔,。保留導絲退出胃鏡,，根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l,，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處,，切勿使用很用力,，5min后保留引導導絲，退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號,，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴至1.3cm,，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出,。擴張結(jié)束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況,，有無嚴重創(chuàng)傷,、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部,、前胸皮下氣腫，若無特殊不適,，可進食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì),、止血劑及黏膜保護劑,。狹窄擴張器前端錐角采用機械化設(shè)備加工而成，錐角處過渡順滑,，便于順利插入狹窄部位,。

胃鏡輔助下探條擴張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效,。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進行擴張,，擴張次數(shù)明顯減少，有利于患兒恢復,。根據(jù)引導擴張器的方法不同分為X線下下食道擴張及胃鏡下食道擴張兩種,，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進步，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴張技術(shù),。食道擴張器械主要有球囊擴張器及探條擴張器兩種,，兩種擴張有效率相近,。球囊食道擴張存在反復擴張費用高。探條擴張由于可反復使用,，擴張費用相對低,，對于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴張器不只對良性狹窄有效,，對惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,，提高Cancer患者的生活質(zhì)量。吉林什么狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)

狹窄擴張器供內(nèi)窺下食道,、賁門狹窄擴張診療使用,。甘肅直銷狹窄擴張器市場報價

胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度,，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況,，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器,，由細到粗,，循序漸進，逐步擴張,。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準,；（3）結(jié)束擴張后，再次行胃鏡檢查,，胃鏡可順利進入胃內(nèi),，檢查食道、胃粘膜有無損傷,、出血或穿孔,，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全,、有效,。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù),，更有利于患兒恢復,。甘肅直銷狹窄擴張器市場報價

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