探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性,，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短,，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好,。通過(guò)對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用,，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛,，使患者有更好的體驗(yàn),。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成，導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成,。湖北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度,，估計(jì)所需要的擴(kuò)張器型號(hào)及狹窄部位近端距門齒的距離,。通過(guò)活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡,；探條涂上潤(rùn)滑液,，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔，感有阻力后,，繼續(xù)緩慢推進(jìn)．使其圓柱體部達(dá)到狹窄部遠(yuǎn)端或使其前端達(dá)到導(dǎo)絲彈簧部,，保留3～5min，退出擴(kuò)張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對(duì)固定,。從小到大依次增加擴(kuò)張器的直徑,。擴(kuò)張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出。再次進(jìn)鏡觀察狹窄處的擴(kuò)張程度,、有無(wú)并發(fā)癥及擴(kuò)張后的情況,，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架,。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚(yáng)昭著者,，予以吸氧、暫緩操作等處理,，恢復(fù)后再操作,。江西什么狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)力量均勻得當(dāng)，留置于狹窄部分60~90s為宜,，不可以來(lái)回抽動(dòng),，以防狹窄口撕裂出血,。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥,，而是機(jī)械性撐開,，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài),，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸,、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫,，提高擴(kuò)張效果,，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生,，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥,，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵,，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊,，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過(guò)狹窄段5cm,，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min,，待食道中層完全撕裂，減少再次擴(kuò)張的概率,。本研究中有2例患者,，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張，時(shí)間較短,，后續(xù)分別在3,、6個(gè)月進(jìn)行了再次擴(kuò)張。19例患者均取得了良好的診療效果,，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食,，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%，全部患者癥狀均得到緩解,，緩解率達(dá)100.0%,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì),。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者,，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后,，局部狹窄程度得到緩解，患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度,，兩組病例病變長(zhǎng)度,、病理類型、病程分期等各項(xiàng)條件相似,，故兩組近期療效及平均生存期相似,。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中,，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無(wú)關(guān)系。狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的,。

在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,，臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,，其中炎性狹窄是其主要原因,，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來(lái)了精神痛苦,、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用,。狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌,。上海比較好的狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)，進(jìn)入病區(qū),，逐級(jí)更換擴(kuò)張器直徑時(shí),，導(dǎo)絲需要保持固定不動(dòng)。湖北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣

探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長(zhǎng)擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,，減少擴(kuò)張次數(shù),。可能是因?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥,、組織纖維化造成的瘢痕增生,，而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)，能產(chǎn)生抗纖維化作用,，且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,，當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生，從而延長(zhǎng)擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,，并減少擴(kuò)張次數(shù),。綜上所述，探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過(guò)提高吞咽功能,，縮小擴(kuò)張直徑,，從而改善隨訪結(jié)果,，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。湖北國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器怎么樣

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