取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石,，也不是非得用網籃取石,，如果結石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結石取出的話，說明操作手法不對,；球囊取石不該擔心看不到結石出來,，應該擔心結石出不來；1,、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,；2、調整取石球囊與結石大小相近,，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,；3、如拖取結石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點球囊,；4、如果結石遠大于出口,，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響,，看不到結石出來,，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,，這時應該把結石送回膽總管中段,，換碎石一體網籃取石。取石球囊在取石的第一步勢必要擴大膽道出口的直徑以方便之后結石的取出,。北京取石球囊怎么取石

SEST+EPBD（內鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴張）在提高取石成功率的基礎上,，手術操作時間和住院時間均有效縮短，術后并發(fā)癥少,，安全有效,，值得臨床推廣。內鏡下括約肌球囊擴張術較EST操作更簡單,、安全,，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,，被認為是可替代EST診療膽總管結石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術方法,，對膽總管結石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術方式，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導,，擴張括約肌切口處，因切口小,，出血量明顯減少,，且球囊擴張時，偏向了膽管側,，胰液,、膽汁引流順暢,，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時對括約肌的生理功能影響小,，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結石復發(fā)的幾率明顯降低,。江西ercp用取石球囊取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端，兩端有內嵌式顯影環(huán),，具有更出色的顯影性,。

為避免EST術后穿孔，學者建議行小切開或中切開,，對括約肌開口異常者采用球囊擴張術（EPBD）,；使用帶導絲的聰明刀可控制切開速度和及時調整切開方向，避免損傷憩室邊緣導致穿孔的發(fā)生,。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管,、膽管共同通道相互分離，后行球囊擴張后使其更靠近膽管側,，減少對胰管的壓迫,，降低了胰腺炎的發(fā)生[43]；2）ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢,，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生,。3）本研究采用選擇性插管，減少反復插管對胰腺組織的刺激,，降低胰腺炎的發(fā)生率,。

ERCP下EST與EPBD取石術逐漸成為臨床上診療膽總管結石的重要方式，但EST與EPBD手術方式各有優(yōu)勢,，國內外關于EST與EPBD的研究結果尚不統(tǒng)一,，同時大多研究所選取的病例資料其手術操作者均不是同一操作者，由于手術者的操作水平對術中及術后影響較大,。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強對EST及EPBD的臨床療效進行大樣本量的對比研究,，為臨床更好開展和應用EST和EPBD技術提供更多理論依據(jù)，更好指導臨床醫(yī)師選擇和應用EST及EPBD,，減少相應術后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負擔,。取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔,、注氣腔）,，使插入和造影能夠順暢進行。

取石球囊具有前端軟質,，有一定弧度的設計特點,，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時,，可根據(jù)球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內,，可很大程度的提高安全性,。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差,，并影響支架尺寸的選擇。因此,，在內鏡操作中,，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離,，并結合腹部CT影像資料,，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架,，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處,。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫,，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓,，以及旋轉刀頭的辦法,，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率,。取石球囊采用進口天然乳膠材料,，抗爆破力高，三級變徑設計,，適應術中不同解剖結構及診療,。黑龍江取石球囊是什么

取石球囊與內窺鏡配合使用，用于內窺鏡膽道取石,，在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑,。北京取石球囊怎么取石

取石網籃的網籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開后能形成阻塞性散裝結構,，避免碎石中結石出現(xiàn)逆行性位移,。由于目前主要是在網籃頭端的結構上有所區(qū)別，所以就按照網籃頭端形狀對網籃進行分類,。網籃頭端結構主要有兩種種分類方式:網籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種,。無頭式網籃的無創(chuàng)設計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性,，避免了網籃絲在手術過程中的脫落;有頭式的網籃的頭端被稱作導絲頭,，導絲頭中有導絲孔,，用于引導網籃，適用于在曲折的輸尿管中結石的提取,，同時可以增強產品遠端在X射線透射下的遠觀性,，適用于抓取輸尿管遠端結石。北京取石球囊怎么取石

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