取石球囊可以提高括約肌切開的安全性，在切開括約肌的操作中,，術(shù)者往往因為擔(dān)心造成十二指腸瘺而不能充分切開括約肌,，造成開口較小,，增加了取石的困難。在某些二次甚至多次行EST術(shù)的病例中,，如何擴(kuò)大切開口的同時避免穿孔,，也是困擾臨川醫(yī)師的重要問題。若在切開括約肌操作前向膽總管內(nèi)插入取石球囊導(dǎo)管,，充氣后向外拉,，即可于腸腔內(nèi)見到括約肌被球囊頂起，此處突起的邊緣即vater壺腹的邊緣,。于此邊緣內(nèi)側(cè)切開括約肌,，即可避免造成穿孔。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者,。天津取石球囊怎么取石

由于取石網(wǎng)籃未使用時一般收縮于鞘管之內(nèi),，使用時再將其撐開，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃,，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐。設(shè)備由防火隔熱材料組成,，通過電阻絲對爐膛加熱,，功率一般在15kW以上，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛,，關(guān)上爐門加熱時間10～20min,，加熱時間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝。廣西取石球囊價格取石球囊適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，提高括約肌切開的安全性，對膽道,、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小,。

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時間明顯縮短,，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開,、收緊兩個狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石，相對于取石網(wǎng)籃,，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成，從四個方向牢固“綁”住結(jié)石,，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄,，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中，尤其是在尿道部退鏡時結(jié)石常?；?，需要二次取石；3.取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰,。

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小,，括約肌生理功能損傷小，患者恢復(fù)快,，且平均手術(shù)時間和住院時間明顯短語EST術(shù)的患者,，對于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者，以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者,，該手術(shù)為首當(dāng)其沖方法,。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結(jié)石,，球囊擴(kuò)張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少，從而有效縮短手術(shù)時間,，提高取石成功率,，減少并發(fā)癥，故對于膽總管較大的結(jié)石,，SEST聯(lián)合EPBD取石安全,、有效、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣。取石球囊在取石的第一步勢必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出,。

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石,，取石成功率非常高，且不增長出血,、穿孔,、PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險,。近發(fā)布文獻(xiàn)報道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效,，但球囊直徑對SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響，球囊直徑越大,，對SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大,，術(shù)后PEP、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會提高,，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān),，隨著球囊直徑的擴(kuò)大，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對減慢,，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加,，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對較高?？偟膩碚f隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用,，EPBD對于較大結(jié)石安全、有效,，但是對于膽總管末端炎性狹窄較長,、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石,。新疆一次性取石球囊導(dǎo)管

取石球囊每個型號有三種不同直徑，滿足臨床上不同病人的需求,。天津取石球囊怎么取石

目前ERCP取石術(shù)主要有十二指腸括約肌切開取石術(shù)（EST術(shù)）及十二指腸球囊擴(kuò)張取石術(shù)（EPBD術(shù)）,。EST術(shù)是目前常用的取石方法,，但其具有不可避免的并發(fā)癥，其中出血,、穿孔是較嚴(yán)重的,，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障,，EST術(shù)后其生理屏障功能將消失導(dǎo)致腸液反流引起反流性膽管炎,。因此有學(xué)者建議對于年輕的膽總管結(jié)石患者慎用EST取石術(shù)。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法,，其具有操作相對簡單,、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn),。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者,、合并肝硬化或凝血功能差者,、畢II氏胃切除者、切開困難者及結(jié)石直徑≤1cm者,。天津取石球囊怎么取石

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