對(duì)食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù)、復(fù)發(fā)率,、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張?jiān)\療術(shù),。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對(duì)安全的范圍,，球囊具有可塑性，產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果,。通過(guò)內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，提升患者的進(jìn)食狀況,，使患者能有良好的進(jìn)食過(guò)程,，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,，確?；颊吣軘z入足夠的日常所需營(yíng)養(yǎng)，減輕其病痛,，提升其診療效果,。狹窄擴(kuò)張器主要應(yīng)用于非動(dòng)力性狹窄。河南什么是狹窄擴(kuò)張器廠家

無(wú)痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒,，克服不適感,，讓其在無(wú)知曉中完成診療任務(wù)，具有安全可靠,、起效快,、蘇醒快、無(wú)不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),。丙泊酚起效快,，誘導(dǎo)平穩(wěn),，蘇醒快捷、完整,，且具有一定的鎮(zhèn)吐作用,。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強(qiáng),、半衰期短,，與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后，肌松作用增強(qiáng)．麻醉及止吐效果更確切,。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量,。芬太尼復(fù)合麻醉可見(jiàn)心率減慢、血壓下降,，對(duì)呼吸有一定抑制作用,，一般均可自行恢復(fù)，無(wú)需特殊處理,。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)中,，患者對(duì)診療過(guò)程無(wú)不適記憶，且有深睡,、欣快,、愉悅感；術(shù)者注意力更集中,，有助于細(xì)致而專心地診療．可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生,。江蘇哪里有狹窄擴(kuò)張器參數(shù)狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成，軟硬適中,。

微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無(wú)穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無(wú)軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行,、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小,、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管賁門狹窄是一種操作簡(jiǎn)單,、經(jīng)濟(jì)有效的方法,。（1）內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可反復(fù)操作?經(jīng)濟(jì)有效?相對(duì)安全。（2）操作時(shí)應(yīng)注意探條擴(kuò)張必須在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?送入導(dǎo)絲后應(yīng)固定導(dǎo)絲位置?避免滑出,。頭一回?cái)U(kuò)張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號(hào)碼由小到大序貫增加擴(kuò)張直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過(guò)3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?對(duì)于極度狹窄的患者頭一回?cái)U(kuò)張不能超過(guò)狹窄口徑的4倍,。擴(kuò)張器前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落?動(dòng)作應(yīng)輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過(guò)。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,，不可以直接使用直徑過(guò)大的擴(kuò)張器,。

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患,、狹窄部位過(guò)高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落,。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則,，避免跳躍式擴(kuò)張。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過(guò)大,，以免過(guò)度撕裂引起穿孔和大出血,，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過(guò)原來(lái)狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口,，引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄口10～15cm,，插入探條要逐漸用力，緩慢推進(jìn),，通過(guò)狹窄處后,，要深入10cm以上，使得探條體部通過(guò)狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響,。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張，很后1根探條停留10min,，時(shí)間過(guò)短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法,，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,，不可盲目強(qiáng)行插入，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔,。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況,，檢查有無(wú)頸部、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理,。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號(hào)規(guī)格,。安徽食道賁門狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu)，易于送入食管,，操作時(shí)間短,，從而減少痛苦。河南什么是狹窄擴(kuò)張器廠家

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過(guò)狹窄的吻合口,，外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄,。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,，常需反復(fù)擴(kuò)張，一般連續(xù)擴(kuò)張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失,，并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,，不能間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴(kuò)張后,，患者吞咽困難消失,，并且我們分別在術(shù)后3、6,、12,、24個(gè)月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),，患者生活質(zhì)量明顯提高,。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚(yáng)昭著,，診療時(shí)間短,，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小,，并發(fā)癥少,，安全系數(shù)高，是一種實(shí)用有效的診療方法,。河南什么是狹窄擴(kuò)張器廠家

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