經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀,。光動力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,，并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能,。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,，具有安全,、簡便、實用,、見效快的特點(diǎn),，但單純擴(kuò)張診療緩解時間短，遠(yuǎn)期效果不理想,。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,，提高吞咽困難的緩解率，癥狀改善顯揚(yáng)昭著,。狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大,，逐步擴(kuò)張。安徽食道狹窄擴(kuò)張器

對食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù),、復(fù)發(fā)率,、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張診療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時改用球囊擴(kuò)張,，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對安全的范圍,，球囊具有可塑性，產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時加入球囊擴(kuò)張診療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果。通過內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，提升患者的進(jìn)食狀況,，使患者能有良好的進(jìn)食過程，保障食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,，確保患者能攝入足夠的日常所需營養(yǎng),，減輕其病痛,，提升其診療效果。天津狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo),，進(jìn)入病區(qū),，逐級更換擴(kuò)張器直徑時，導(dǎo)絲需要保持固定不動,。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度,。因為硅膠探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm,、7mm、9mm,、11mm,、13mm、15mm連續(xù)分布,，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增,，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值,，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗估計出來的,，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結(jié)合,，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張診療,，提高了擴(kuò)張診療的效果，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血,、穿孔等風(fēng)險,，患者痛苦小，風(fēng)險低,，易于接受,。二者聯(lián)合診療，方法是安全,、有效,、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù)，直至癥狀緩解,。與單純反復(fù)擴(kuò)張診療相比,，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯,，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05）,，平均緩解時間延長（P＜0.05），是一種安全,、有效的新選擇,。狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。

食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤,。中國居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤,、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進(jìn)食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù),。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波,、薩氏擴(kuò)張器和球囊擴(kuò)張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴(kuò)張直徑達(dá)15mm以上。臨床療效滿意?現(xiàn)報道如下,。單獨(dú)運(yùn)用薩氏擴(kuò)張器進(jìn)行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴(kuò)張效果欠佳?，F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點(diǎn)?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應(yīng)使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達(dá)到診療目的,。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲,。福建哪些狹窄擴(kuò)張器廠家

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內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰,，使咽與食管稍呈直線位,，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器,。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條,，同時保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出,，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,，通過狹窄處時稍感阻力,，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位,，逐級更換探條,，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出,，再次插入內(nèi)鏡,，觀察擴(kuò)張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療,。擴(kuò)張時間一般為隔一周擴(kuò)張一次,，時間相隔不宜太長，也不宜太短,，原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l，并且擴(kuò)張過程中要求動作輕柔,，切忌粗暴,，阻力較大時不可強(qiáng)行很用力通過，每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度,、擴(kuò)張的難易程度,、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。安徽食道狹窄擴(kuò)張器

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