內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位,，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,，仔細(xì)觀察狹窄程度,、性質(zhì)及可擴(kuò)張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲,，越過(guò)狹窄部至狹窄段以下10～15cm,，到達(dá)胃腔或殘胃腔,。保留導(dǎo)絲退出胃鏡,，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號(hào)的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤(rùn)滑劑的探條直至其體部通過(guò)狹窄段,，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處,，切勿使用很用力，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲,，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號(hào)的擴(kuò)張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號(hào)，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張,，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴(kuò)至1.3cm，如探條推進(jìn)阻力不大,，可一直擴(kuò)至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出。擴(kuò)張結(jié)束后,，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況,，有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血或穿孔,。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術(shù)后囑患者禁食2h,，觀察有無(wú)頸部,、前胸皮下氣腫，若無(wú)特殊不適,，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑,。狹窄擴(kuò)張器安全簡(jiǎn)便，操作簡(jiǎn)單,，主要用于非動(dòng)力性狹窄,。福建靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會(huì)。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組,，而近期療效及平均生存期與對(duì)照組相似,。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組病例多為食管賁門(mén)局部狹窄明顯者，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后,，局部狹窄程度得到緩解,，患者進(jìn)食情況改善到與對(duì)照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長(zhǎng)度,、病理類(lèi)型、病程分期等各項(xiàng)條件相似,，故兩組近期療效及平均生存期相似,。理論上探條擴(kuò)張?jiān)\療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中,，聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療組經(jīng)隨訪(fǎng)未見(jiàn)贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生,，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無(wú)關(guān)系。福建靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成,，手感柔軟,，柔軟性好。

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法,。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查,，觀察食管狹窄部位及程度，估計(jì)所需要的擴(kuò)張器型號(hào)及狹窄部位近端距門(mén)齒的距離,。通過(guò)活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄處戳入胃腔,，退出胃鏡；探條涂上潤(rùn)滑液,，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔,，感有阻力后，繼續(xù)緩慢推進(jìn)．使其圓柱體部達(dá)到狹窄部遠(yuǎn)端或使其前端達(dá)到導(dǎo)絲彈簧部,，保留3～5min,，退出擴(kuò)張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對(duì)固定。從小到大依次增加擴(kuò)張器的直徑,。擴(kuò)張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出,。再次進(jìn)鏡觀察狹窄處的擴(kuò)張程度、有無(wú)并發(fā)癥及擴(kuò)張后的情況,，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血,。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚(yáng)昭著者,，予以吸氧,、暫緩操作等處理，恢復(fù)后再操作,。

內(nèi)鏡下切開(kāi)加探條擴(kuò)張?jiān)\療,，二者聯(lián)合,，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解,，取得了滿(mǎn)意療效。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生,，行切開(kāi)術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性,。操作中還要注意切開(kāi)深度，如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效,，而切口過(guò)深可能造成穿孔,。在行切開(kāi)術(shù)后，追加探條擴(kuò)張術(shù),，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm,，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪(fǎng)無(wú)出血,、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后,，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)診療,，直至癥狀緩解，均取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果,。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療,，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受,。狹窄擴(kuò)張器適用于食管賁門(mén)擴(kuò)張術(shù)后吻合口狹窄,，賁門(mén)失弛緩癥，重度反流性食管炎伴狹窄,、先天性食管狹窄等,。

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)單易行，已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡(jiǎn)便,、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn),，可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段,，具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果，提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過(guò)吻合口狹窄處時(shí),，狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂,，導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形,，前細(xì)后粗,，柔軟可曲，減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn),，使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠,。狹窄擴(kuò)張器對(duì)食管術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療效果不錯(cuò)。湖南購(gòu)買(mǎi)狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用

狹窄擴(kuò)張器是診療良性食管狹窄實(shí)用有效的方法之一,。福建靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家

對(duì)比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線(xiàn)下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口狹窄,、食管炎、賁門(mén)失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效,、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果表明,，水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒(méi)有差異,，但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張，平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,，差異具有顯揚(yáng)昭著性（P<0.05）,，說(shuō)明狹窄擴(kuò)張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴(kuò)張，在內(nèi)鏡下使用狹窄擴(kuò)張器給予擴(kuò)張?jiān)\療,，成功率高,，診療后即刻療效全部為顯效，能迅速緩解進(jìn)食梗阻癥狀,。福建靠譜的狹窄擴(kuò)張器廠家

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