內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,,相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,,能取得更好的診療效果,,原因有以下幾點(diǎn):1.食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口愈合過(guò)程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān),,進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),探條相對(duì)較硬,,使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,但隨著探條直徑增加,,推進(jìn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,,需要克服更大的阻力,使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,,術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,,患者耐受程度等,因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,,有多種因素的限制,,且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果;2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,,此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,,并在相對(duì)安全的范圍,球囊具有可塑性,,受力比較均衡,,使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,,因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,,能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴(kuò)張器的使用感受痛苦小,,費(fèi)用低,,病人容易接受。湖北狹窄擴(kuò)張器怎么樣
探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全,、療效確實(shí),、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,,適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上,常見(jiàn)并發(fā)癥為穿孔,、出血,、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,,很大直徑為11mm,,不存在嚴(yán)重撕裂情況,并嚴(yán)格規(guī)范操作,,所以,,無(wú)穿孔、被傳染的,、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,,所有患者術(shù)中只見(jiàn)少量出血,無(wú)需處理,。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的,,綜上所述,探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的,。探條可重復(fù)應(yīng)用,故價(jià)格低廉,、技術(shù)難度小,,特別適合在基層醫(yī)院開(kāi)展。天津庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用狹窄擴(kuò)張器要下X線(xiàn)下進(jìn)行操作,,使導(dǎo)絲和擴(kuò)張器插入的方向正確無(wú)誤,。
手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可進(jìn)行多次擴(kuò)張?jiān)\療?經(jīng)濟(jì)?相對(duì)開(kāi)放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴(kuò)張,、氣囊擴(kuò)張以及記憶金屬支架置留術(shù),。氣囊擴(kuò)張法因氣囊長(zhǎng)度有限?長(zhǎng)病灶擴(kuò)張不如探條擴(kuò)張效果好?同時(shí)氣囊擴(kuò)張是由助手注氣?術(shù)者并無(wú)手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠(yuǎn)較探條擴(kuò)張者多。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管,、賁門(mén)部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法,。
探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過(guò)提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,,從而改善隨訪結(jié)果,,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,,可達(dá)到擴(kuò)張吻合口,、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用,,因此對(duì)降低瘢痕增生的效果不佳,,對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類(lèi)藥物,,能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用,,達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,若將其與探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果更佳,。狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上,。
微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線(xiàn)軸周3mm?一般無(wú)穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性,、自限性及膨脹性擴(kuò)張無(wú)軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行、代價(jià)低,、風(fēng)險(xiǎn)小,、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù),。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),,易于送入食管,操作時(shí)間短,,從而減少痛苦,。寧夏庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器參數(shù)
狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下,錐部先穿過(guò)患者狹窄部位,,直至平直部穿過(guò)狹窄部位,。湖北狹窄擴(kuò)張器怎么樣
腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率,且術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng),,差異越?。贿€可降低術(shù)后吞咽困難程度,,提高患者的舒適度,。術(shù)中應(yīng)用食管探條對(duì)其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無(wú)明顯差異,無(wú)食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥,,值得在臨床上推廣及應(yīng)用,。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴(kuò)張可以明顯降低術(shù)后長(zhǎng)期吞咽困難發(fā)生率,說(shuō)明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的,。研究表明,,在排除解剖缺陷或機(jī)械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時(shí),行內(nèi)鏡下食管探條擴(kuò)張?jiān)\療,,緩解率在50%~70%,。湖北狹窄擴(kuò)張器怎么樣
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