球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,，增大了椎體內(nèi)空腔，增加了骨水泥注入量,，有助于傷椎強度及剛性的恢復(fù),，且注入時壓力較低，降低了骨水泥滲漏風(fēng)險,。此外,，球囊二次擴張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形，椎體復(fù)位效果理想,，提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),，恢復(fù)脊柱生理功能，降低遠期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險,。臨床在手術(shù)時應(yīng)掌握好球囊二次擴張的部位及壓力,，以防終板破裂，在注入骨水泥時應(yīng)先行試探性注入少許,，在兩個擴張腔內(nèi)分次注入,，以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。椎體球囊在撐開移動松質(zhì)骨形成空腔,，隨后填滿骨水泥穩(wěn)定骨折部位并保持椎體高度,。廣東體球囊醫(yī)保報銷嗎

目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺，雙側(cè)置入球囊,，兩側(cè)同時擴張球囊,，復(fù)位骨折的椎體，通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體,。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路,，用一個枚球囊分別雙側(cè)擴張壓縮的椎體后，然后注入骨水泥,，因而節(jié)省了一個球囊,，降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。胸腰椎壓縮性骨折后由應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)診治,，可使大部分骨折椎體完全糾正駝背，壓縮的椎體恢復(fù)正常高度,。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥,，骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻，骨水泥分布少的一側(cè)椎體，出現(xiàn)強度下降,。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,，可以使骨水泥灌注均勻一些，使椎體的高度和強度恢復(fù)到接近正常椎體,。陜西體球囊擴張成形術(shù)流程椎體球囊壓縮椎體時撐開更為平滑,，有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險。

近年來,，球囊擴張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用,，療效明顯，已成為目前公認的診治方法,。球囊擴張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,，剛度降低，很大載荷增加,，椎間盤位移降低,、應(yīng)力增加，說明球囊擴張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關(guān),，臨床使用球囊擴張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù),。

雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),，但前者手術(shù)時間較長，術(shù)中出血多,，且骨水泥用量較大,。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)通過對后凸椎體做球囊擴張，灌注骨水泥,，可有效復(fù)位骨折椎體,，矯正后凸，穩(wěn)定骨折,，促進椎體力學(xué)恢復(fù),，緩解疼痛，預(yù)防進展性脊柱塌陷發(fā)生,。雙側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)雖能夠使骨水泥均勻分布,，但是手術(shù)時間相對較長，且術(shù)中需要經(jīng)多次X線照射,，骨水泥滲漏發(fā)生概率更大,。單側(cè)經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù)會造成骨水泥不能均勻性分布，術(shù)后容易發(fā)生傷椎兩側(cè)不對稱,，但發(fā)生骨水泥滲漏風(fēng)險小,。椎體壓縮75%以內(nèi)且后壁完整,、未合并神經(jīng)損傷的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，在全身狀態(tài)允許下可做經(jīng)球囊擴張椎體后凸成形術(shù),。同時研究顯示,，單側(cè)手術(shù)與雙側(cè)手術(shù)的止痛效果相當(dāng)，但椎體前緣高度恢復(fù)效果上雙側(cè)更明顯,；單,、雙側(cè)手術(shù)均可改善傷椎剛度與強度，且椎體高度相當(dāng),。椎體球囊的適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,，椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴張球囊置入傷椎內(nèi)?擴張球囊抬開終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強度得以恢復(fù)?同時術(shù)中可對組織進行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,。實踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效,。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者,。吉林體球囊使用

椎體成形球囊擴張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯,。廣東體球囊醫(yī)保報銷嗎

PKP診治AO-A型胸腰椎骨折患者效果明顯，有助于減輕術(shù)后疼痛,，促進患者早期康復(fù),。PKP是通過放置并擴張球囊，使椎體復(fù)位,，并向椎體內(nèi)灌注骨水泥以增加傷椎的強度和穩(wěn)定性,，以避免出現(xiàn)繼發(fā)性損傷。此外,，通過固定骨折的傷椎,，骨水泥固化后，不但能增加傷椎的耐壓強度,，還可以防止神經(jīng)壓迫損傷,。另外，骨水泥固化過程中還能產(chǎn)生高熱,，可以對傷椎內(nèi)的細菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,，并破壞周圍神經(jīng)末梢，降低患者對疼痛的敏感度,。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān),，椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。廣東體球囊醫(yī)保報銷嗎

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