高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除,。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,，也有六角形,、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住相應(yīng)大小的病變。套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,，一般不會引起出血。對于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變）,，先以氬氣刀凝固病變組織,，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富，為減少出血可先采用APC燒灼表面血管,，繼以電圈套器除去病變組織,，術(shù)中可同時局部噴止血藥減少出血。因此,，聯(lián)合應(yīng)用電圈套器和APC,，可以充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢，從而達到安全有效診療氣管支氣管腔內(nèi)惡性贅生物,，解除氣道梗阻,，緩解患者呼吸困難癥狀的目的。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,，對免疫功能影響較小,。浙江電圈套器品牌

對于支氣管內(nèi)良性腫物，高頻電圈套可以達到徹底除去,；對于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管,、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,，效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高,。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。山西電圈套器廠家圈套器輔助牽引技術(shù),，能夠在上消化道ＥＳＤ,、ＥＳＥ診療中提供良好的手術(shù)視野，縮短手術(shù)時間,。

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實現(xiàn)逐層,、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性,；③避免誤判：在圈套切除黏膜后，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),，及時放棄預(yù)切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥,。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小,、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認(rèn)為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能,。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次性成功率。

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點經(jīng)驗:①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì),，保證術(shù)中能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度,，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶，減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣,，讓胃壁充分平展,，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體,，這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除,，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫,，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時適當(dāng)吸氣,，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合,。內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法,。安徽電圈套器多少錢

內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。浙江電圈套器品牌

針對巨大息肉的不同特點,，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義,。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好,，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大，診療更好操作,，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍溶液,，讓巨大息肉隆起,，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用,，再進行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此，注射后再電切比直接電切更為安全,。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％,，我們在息肉的基底部注射１∶２００００腎上腺素生理鹽水后，息肉都有不同程度地縮小,，有的體積會縮?。保常@露得更好,，在做ＥＰＭＲ時要重復(fù)多次注射,。然后進行電凝電切或分次電切除，當(dāng)圈套器收緊后盡量向腸腔提拉,，使蒂部形成天幕狀,。電切后，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留,，是否已完整切除,。如果切面較大，可放置多個金屬鈦夾閉合傷口對防止出血或穿孔有利,。浙江電圈套器品牌

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