內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管賁門狹窄是一種操作簡(jiǎn)單,、經(jīng)濟(jì)有效的方法。（1）內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可反復(fù)操作?經(jīng)濟(jì)有效?相對(duì)安全。（2）操作時(shí)應(yīng)注意探條擴(kuò)張必須在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?送入導(dǎo)絲后應(yīng)固定導(dǎo)絲位置?避免滑出。頭一回?cái)U(kuò)張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號(hào)碼由小到大序貫增加擴(kuò)張直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過(guò)3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?對(duì)于極度狹窄的患者頭一回?cái)U(kuò)張不能超過(guò)狹窄口徑的4倍。擴(kuò)張器前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落?動(dòng)作應(yīng)輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過(guò),。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號(hào)規(guī)格。浙江購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

內(nèi)鏡下切開(kāi)加探條擴(kuò)張?jiān)\療,，二者聯(lián)合,，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解,，取得了滿意療效。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生,，行切開(kāi)術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性,。操作中還要注意切開(kāi)深度,，如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過(guò)深可能造成穿孔,。在行切開(kāi)術(shù)后,，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm,，盡可能減少狹窄再發(fā),，術(shù)中及術(shù)后隨訪無(wú)出血、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)診療,，直至癥狀緩解,，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療,，及食管支架置入術(shù)相比,，更容易為患者所接受。哪里有狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器主要應(yīng)用于非動(dòng)力性狹窄,。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰,，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導(dǎo)絲,，右手握持表面涂有無(wú)菌潤(rùn)滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器,。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條，同時(shí)保持導(dǎo)絲于原位,，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,，通過(guò)狹窄處時(shí)稍感阻力,，通過(guò)狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位,，逐級(jí)更換探條,，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出,，再次插入內(nèi)鏡,，觀察擴(kuò)張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療,。擴(kuò)張時(shí)間一般為隔一周擴(kuò)張一次,，時(shí)間相隔不宜太長(zhǎng)，也不宜太短,，原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過(guò)使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l,，并且擴(kuò)張過(guò)程中要求動(dòng)作輕柔,，切忌粗暴，阻力較大時(shí)不可強(qiáng)行很用力通過(guò),，每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度,、擴(kuò)張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。

微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無(wú)穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無(wú)軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行,、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小,、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器對(duì)食管術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療效果不錯(cuò),。

內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,，二者結(jié)合，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,，提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù)，又避免了多次切開(kāi)術(shù)潛在的出血,、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),，患者痛苦小，風(fēng)險(xiǎn)低,，易于接受,。二者聯(lián)合診療，方法是安全,、有效,、可行的。內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)，直至癥狀緩解,。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,，內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯,，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05）,，平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05），是一種安全,、有效的新選擇,。狹窄擴(kuò)張器要下X線下進(jìn)行操作,，使導(dǎo)絲和擴(kuò)張器插入的方向正確無(wú)誤。哪里有狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑,，擴(kuò)張順利,，創(chuàng)傷小。浙江購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過(guò)程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),，探條相對(duì)較硬,，使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加,，推進(jìn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力,，使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍,，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果,。浙江購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

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