內(nèi)鏡下探條擴張診療食管賁門狹窄是一種操作簡單、經(jīng)濟有效的方法。（1）內(nèi)鏡下擴張診療創(chuàng)傷小?可反復(fù)操作?經(jīng)濟有效?相對安全,。（2）操作時應(yīng)注意探條擴張必須在導絲引導下進行?送入導絲后應(yīng)固定導絲位置?避免滑出,。頭一回擴張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號碼由小到大序貫增加擴張直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過3根連續(xù)擴張?zhí)綏l?對于極度狹窄的患者頭一回擴張不能超過狹窄口徑的4倍,。擴張器前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落?動作應(yīng)輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強行很用力通過,。很大擴張直徑和目標取決于診療前狹窄的程度、擴張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規(guī)格。浙江購買狹窄擴張器推薦廠家

內(nèi)鏡下切開加探條擴張診療，二者聯(lián)合,，松解了瘢痕組織,，提高了擴張效果，所有患者很后癥狀全部緩解,，取得了滿意療效,。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生,，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查,，證實狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性,。操作中還要注意切開深度,，如果切口過淺瘢痕松解不徹底會影響療效，而切口過深可能造成穿孔,。在行切開術(shù)后,，追加探條擴張術(shù)，將吻合口直徑擴大至15mm,，盡可能減少狹窄再發(fā),，術(shù)中及術(shù)后隨訪無出血,、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后,，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療,，直至癥狀緩解，均取得了較為滿意的臨床效果,。與多次反復(fù)擴張診療,，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受,。哪里有狹窄擴張器廠家狹窄擴張器主要應(yīng)用于非動力性狹窄,。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位,，左手固定導絲,，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導絲引導徐徐推進探條,，同時保持導絲于原位,，避免導絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,，通過狹窄處時稍感阻力,，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條,，術(shù)畢,，將探條和導絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡,，觀察擴張后吻合口情況,，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,，時間相隔不宜太長,，也不宜太短，原則上每次擴張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l,，并且擴張過程中要求動作輕柔,，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過,，每次擴張直徑和目標取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度,、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度,。

微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發(fā)癥,。該聯(lián)合診療擴張術(shù)簡便易行,、代價低、風險小,、成功率高,、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù)。狹窄擴張器對食管術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄的擴張診療效果不錯,。

內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,，二者結(jié)合，在松解瘢痕組織的前提下補充擴張診療,，提高了擴張診療的效果,，既減少了單純擴張的次數(shù)，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血,、穿孔等風險,，患者痛苦小，風險低,，易于接受,。二者聯(lián)合診療，方法是安全,、有效,、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴張術(shù)的聯(lián)合診療，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,，視情況追加探條擴張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù),，直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴張診療相比,，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴大（P＜0.05）,，平均緩解時間延長（P＜0.05）,，是一種安全、有效的新選擇,。狹窄擴張器要下X線下進行操作,，使導絲和擴張器插入的方向正確無誤。哪里有狹窄擴張器廠家

狹窄擴張器前端圓錐順滑,，擴張順利,，創(chuàng)傷小。浙江購買狹窄擴張器推薦廠家

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴張診療方式,，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進行探條擴張時,，探條相對較硬,，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達到擴張的效果,，但隨著探條直徑增加，推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風險有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴張診療方式，有多種因素的限制,，且不一定能達到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對安全的范圍,，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果,。浙江購買狹窄擴張器推薦廠家

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