胃鏡下探條擴(kuò)張時安全擴(kuò)張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情,、食道造影估計食道狹窄程度,，擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況,，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張,；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器，由細(xì)到粗,，循序漸進(jìn),，逐步擴(kuò)張。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn),；（3）結(jié)束擴(kuò)張后,，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi),，檢查食道,、胃粘膜有無損傷,、出血或穿孔，觀察狹窄段情況,。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全,、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張,，可以減少擴(kuò)張次數(shù),，更有利于患兒恢復(fù)。狹窄擴(kuò)張器在把病區(qū)擴(kuò)張到合適大小后,，與導(dǎo)絲一起退出,，在X線下，可將擴(kuò)張器再次插入內(nèi)鏡,，觀察情況,。河南直銷狹窄擴(kuò)張器平均價格

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張診療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法,。探條擴(kuò)張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高,，達(dá)70%～94%,，但往往需要頻繁地重復(fù)診療,，以達(dá)到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時間。值得注意的是,，多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果,。例如，電刀與探條擴(kuò)張療法結(jié)合,，在延長無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性,。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)對于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。福建國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器市場報價狹窄擴(kuò)張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者,。

腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)中應(yīng)用食管探條可降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率,，且術(shù)后時間越長，差異越??；還可降低術(shù)后吞咽困難程度，提高患者的舒適度,。術(shù)中應(yīng)用食管探條對其他并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效無明顯差異,，無食管穿孔及相關(guān)并發(fā)癥，值得在臨床上推廣及應(yīng)用,。腹腔鏡Nissen胃底 折疊前應(yīng)用56F食管探條擴(kuò)張可以明顯降低術(shù)后長期吞咽困難發(fā)生率,，說明術(shù)中放置探條在降低術(shù)后吞咽困難發(fā)生率是有效的。研究表明,，在排除解剖缺陷或機(jī)械性梗阻原因?qū)е碌耐萄世щy時,，行內(nèi)鏡下食管探條擴(kuò)張診療,，緩解率在50%～70%。

對食道吻合口良性狹窄的患者,，可以選擇球囊,，球囊管徑細(xì)且柔軟，易于通過食道,，可以減少食道劃傷,，充盈球囊能擴(kuò)張狹窄段，在導(dǎo)絲導(dǎo)引下,，危險性小,，損傷輕，操作亦較方便,。胃液反流,，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,，管腔不能擴(kuò)張形成吻合口狹窄,，部分患者瘢痕較硬，球囊有時不能完全擴(kuò)張狹窄部位,，這時硬打球囊,，有打爆的風(fēng)險，對患者造成損傷,，而探條擴(kuò)張器,，呈管狀由細(xì)到粗移行，材質(zhì)硬,，能機(jī)械性撐開狹窄段,，但不能硬往下推送，應(yīng)在食道支架推送器超長超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下,，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,，在患者吞咽動作配合下進(jìn)入食道，并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進(jìn),，減少患者不適感,，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷,。狹窄擴(kuò)張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者,。

胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效,。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張,，擴(kuò)張次數(shù)明顯減少，有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴(kuò)張器的方法不同分為X線下下食道擴(kuò)張及胃鏡下食道擴(kuò)張兩種,，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進(jìn)步,，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴(kuò)張技術(shù)。食道擴(kuò)張器械主要有球囊擴(kuò)張器及探條擴(kuò)張器兩種,，兩種擴(kuò)張有效率相近,。球囊食道擴(kuò)張存在反復(fù)擴(kuò)張費用高。探條擴(kuò)張由于可反復(fù)使用,，擴(kuò)張費用相對低,，對于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴(kuò)張器在擴(kuò)張時要時刻觀察擴(kuò)張器頭部顯影環(huán)的位置,，以保證插入的位置準(zhǔn)確,。吉林直銷狹窄擴(kuò)張器大概費用

狹窄擴(kuò)張器供內(nèi)窺下食道、賁門狹窄擴(kuò)張診療使用,。河南直銷狹窄擴(kuò)張器平均價格

探條擴(kuò)張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,，對于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過高,、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張診療,；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條,，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜,。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴(kuò)張,。d.頭一回擴(kuò)張不宜過大,，以免過度撕裂引起穿孔和大出血,，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過原來狹窄口徑的4倍,。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm,，插入探條要逐漸用力,，緩慢推進(jìn)，通過狹窄處后,，要深入10cm以上,，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,，充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴(kuò)張,，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳,。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力,，可采用“捻進(jìn)”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強(qiáng)行插入,，以免引起假道,，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況,，術(shù)后要密切觀察生命體征,、胸痛情況，檢查有無頸部,、前胸皮下氣腫,，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。河南直銷狹窄擴(kuò)張器平均價格

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