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天津醫(yī)用球囊

來源: 發(fā)布時間:2022-09-13

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時,,要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,,這樣相對安全,,否則一步擴(kuò)張會造成大出血及腎盞撕裂,導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行,。因此開始應(yīng)用時盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),,這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,,擴(kuò)張相對簡單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,,提高手術(shù)成功率,,待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會,,采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,,腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的,。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標(biāo)記,,X線下清晰可見,定位準(zhǔn)確,。天津醫(yī)用球囊

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球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項(xiàng): 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力,,應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前,,不要繼續(xù)操作,。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈??梢允褂脽o菌水,、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈,,嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力,,超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂,。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時遇到阻力,,則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力,,以便促進(jìn)工作鞘通過。 5.如果在擴(kuò)張過程中,,球囊內(nèi)壓力喪失,,或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂,應(yīng)立即停止手術(shù),。小心地縮小球囊,。不要重新擴(kuò)張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方,,并與結(jié)石接觸時,,不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前,,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體,。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時,遇到阻力,,則應(yīng)當(dāng)停止操作,。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下,不要繼續(xù)操作,。四川球囊擴(kuò)張導(dǎo)管球囊-椎體球囊適應(yīng)癥為由中老年人骨質(zhì)疏松引起,,椎體后緣完整且沒有神經(jīng)損傷的椎體壓縮性骨折。

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經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)與非手術(shù)診療相比,,在恢復(fù)椎體高度,、糾正椎體畸形有更大優(yōu)勢,這為較早下地活動和早期恢復(fù)功能提供了前提,。PKP因其將骨水泥直接注入壓縮的椎體中,,很好的恢復(fù)了椎體的高度,糾正了椎體畸形,,阻止了傷椎的塌陷,,快速的恢復(fù)了傷椎的壓縮形狀從而也快速改善了傷椎前緣高度及Cobbs角;非手術(shù)療法則是用前縱韌帶和椎間盤對被壓縮的椎體骨質(zhì)進(jìn)行縱向牽張而復(fù)位,,故前期傷椎的恢復(fù)較慢,,不能達(dá)到立竿見影。但非手術(shù)診療過伸復(fù)位和枕墊在逐漸恢復(fù)椎體高度的同時使肌肉緩慢松弛,,解除肌肉痙攣,,使壓迫癥狀相對減輕長期是有良好臨床療效的;良好的肌松效果,,對于迅速緩解骨質(zhì)疏松患者因活動而誘發(fā)的痙攣性疼痛尤為很好。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,,EPBD 通過對括約肌的緩慢擴(kuò)張,,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,,減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,,護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時一定要循序漸進(jìn),,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,,增加患者的痛苦,,加大出血穿孔的風(fēng)險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,,當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石,,可提高取石成功率,,縮短手術(shù)操作時間。球囊導(dǎo)管部分具有良好的柔韌性和支撐性,,可順利穿過狹窄的人體腔道,。

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輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意: ①氣囊擴(kuò)張過程中會產(chǎn)生縱向移動力,術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變,,所以氣囊置入過程中應(yīng)盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓,,防止氣囊破裂,,因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min,。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別: 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄,,逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率; 2.相比于開放手術(shù),,輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時間和術(shù)后住院時間以及較少的術(shù)中出血量,,患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄,,如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過狹窄到達(dá)腎盂,,應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管,,定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,。球囊-取石球囊擁有兩腔,、三腔設(shè)計,滿足不同手術(shù)需求,。天津球囊和支架

球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實(shí)現(xiàn)更小的球囊外徑,,順利通過更狹窄的病變。天津醫(yī)用球囊

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