使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,可以縮短手術(shù)時間,,減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù),,緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,對于改善OVCF患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效,,同時有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥。高黏度,、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的,,高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好,。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征,,如改善麥克吉爾疼痛評分等,。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,,對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢。新疆體成形品牌
行單側(cè)后凸成形,、骨水泥注射量不足,、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況,因為骨折椎體復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,,在體重的作用下椎體高度再次下降,,所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時,盡量采用雙側(cè)入路,,并注入盡可能多的骨水泥,,下地行走的時機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典,、常用的方法,,入路簡單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,,內(nèi)置物的把持力差,,再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大,早期下地后椎體有塌陷,、高度丟失的趨勢,,導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加,易出現(xiàn)螺釘松動,、斷釘斷棒等現(xiàn)象,,內(nèi)固定失敗率很高。海南體成形術(shù)的費用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥,,降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。
針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認(rèn)為,術(shù)后1個月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,,但中長期(手術(shù)3個月后)兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,,認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,,因此,,術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,,也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu),。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過伸身體的位置復(fù)位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角,、恢復(fù)椎體高度,、減少骨水泥滲漏率,,提高臨床療效。過伸身體的位置復(fù)位手法作為一種非手術(shù)方法,,可起到球囊擴(kuò)張的類似效果,,從而使過伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合PVP與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當(dāng)。過伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合PVP診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效,,可能與以下原因有關(guān):其一,,在過伸狀態(tài)下,腰背部肌群處于無張力狀態(tài),,責(zé)任椎體前緣的應(yīng)力得到maximize減小,,并在責(zé)任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力,,此時,,責(zé)任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力,加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力,,從而起到有效的整復(fù)骨折的作用,,進(jìn)而maximize恢復(fù)責(zé)任椎體高度,改善后凸畸形,。其二,,椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松,經(jīng)常出現(xiàn)“復(fù)位易固定難”的困境,,而過伸身體的位置復(fù)位可以維持責(zé)任椎體復(fù)位后的效果,,從而減少復(fù)位后地責(zé)任椎體再度塌陷。應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴(kuò)張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形,。
椎體成形術(shù)主要運用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,,也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,,相對于雙側(cè)椎體成形術(shù),,單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點是骨水泥分布相對局限。新型彎角椎體成形術(shù)作為一種改良型椎體成形術(shù),,可以利用彎曲套管注射骨水泥,,通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點,。手術(shù)操作簡單,、快捷,很大的縮短手術(shù)操作時間,。黑龍江pkp椎體成形術(shù)
單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異,。新疆體成形品牌
1、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)(PVP)均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果。2,、椎體成形術(shù)診療kummell's病時,,單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果。3,、骨折椎體數(shù)目,、體重指數(shù)是PVP術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險因素。4,、PVP不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平,,但改變了下位椎體的載荷分享。 PVP或PKP可以增強骨折椎體的強度,、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛,。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后24小時即可下地活動,,防止老年患者因長時間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染、褥瘡,、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。新疆體成形品牌
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