高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結(jié)構和解剖走向,，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W,，診療時間應＜5s/次[19],；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后,，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道,。冷圈套切除術是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術,。廣東息肉電圈套器怎么用

電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形,、新月形等,。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套,，套住病變，以圈套器外套管的前端貼住病變,，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后,，即可將組織電凝切除，一般不會引起出血,。對切下的較大的組織,，可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉,，電灼時應先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點,，每點1.0mL，然后圈套切除隆起的組織。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物,，可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管,，置于病灶上，通電10s-30s,，多次點擊電凝,，使病灶凝固、炭化（相當于電切刀的作用）,?；?qū)⒔M織切割成多塊，以便于圈套器套取,。河南電圈套器說明對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次性成功率,。

隨著臨床醫(yī)學不斷發(fā)展,，結(jié)腸鏡下高頻電圈套器+尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾已逐漸適用于臨床診療，且療效明顯,。結(jié)腸鏡下,，可直接觀察息肉位置、數(shù)量,、形態(tài),、大小與出血等，切除后使用鈦夾鉗夾,，可閉合創(chuàng)面,，延緩且避免人工潰瘍所致出血及穿孔，同時可進行縫合修補,，避免剖腹手術。高頻電切術可將電能轉(zhuǎn)化至熱能,，且利用高溫切除息肉,，無需麻痹，結(jié)腸鏡下診療效果更為明顯,，其中總有效率為100%,。使用鈦夾鉗夾可發(fā)揮防止出血及止血作用，減少了術中及術后并發(fā)癥發(fā)生風險,，確保手術順利進展,，且5～10d可自動脫落由腸道排出，對機體損傷較小;放置鈦夾鉗夾可準確定位病灶,，且可有效保護胃及腸壁,。

圈套器輔助預切開技術有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時，使用圈套器高頻電圈套切除術,，該技術已普遍應用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項成熟安全的黏膜切除術,，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構得到了充分暴露，可以實現(xiàn)逐層,、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性,；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構，及時放棄預切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預切開引發(fā)的并發(fā)癥。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯(lián)合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內(nèi)贅生物,，避免開胸手術,。

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結(jié)構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,，術中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次,；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右,，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡,；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,，通暢氣道。ESD與高頻電圈套器套切術均能診療2～4cm巨大息肉,，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術效果更佳,，推薦使用。內(nèi)蒙古電圈套器的作用

尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性高,、醫(yī)療費用低。廣東息肉電圈套器怎么用

胃底部位的ESD診療，需要倒鏡操作,，視野不佳,，內(nèi)鏡運動受限，且受呼吸,、心跳影響大,，難以把控剝離層次。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位,，出現(xiàn)術中迷路，即使準確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導致創(chuàng)面擴大的情況,，因此越來越多**對食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術方式進行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標本進行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風險，且不能及時回收瘤體行病理診斷,。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術方式,，完整切除黏膜下瘤體，取得病理診斷,。廣東息肉電圈套器怎么用

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