椎體成形術：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩(wěn)定性為目的,，進行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術,，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯合運用,，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折,。在經皮椎體成形過程中，有幾個因素影響骨水泥的分布：①椎體：骨質疏松性椎體壓縮骨折患者椎體骨密度不均,，骨水泥首先填充低密度區(qū),，然后填充高密度區(qū)。②在骨水泥處于適當黏度時進行注射,，以便充分填充骨水泥,。③注射技術：針頭應該先進到椎體前部的1/3。重要的是要確保椎體前壁完整,，以防止?jié)B漏,。單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)單側入路椎體成形術比較，骨水泥彌散度更好,。北京體成形術費用

骨填充網袋聯合骨擴張矯形器診療骨質疏松性椎體壓縮骨折,，是將骨擴張矯形器彈簧片逐漸膨脹并旋轉，讓彈簧片在椎體內呈環(huán)形切割周圍骨組織,，形成一個空腔,，并保持空腔周圍骨組織的正常形態(tài)；骨擴張矯形器撤出并植入骨填充網袋,，在X射線X線下監(jiān)視下注射骨水泥,，在無壓力情況下可使骨填充網袋膨脹到空腔邊緣，繼續(xù)注射骨水泥,，在骨填充網袋包裹作用下骨水泥逐漸密實,，并對周圍骨組織施壓，使壓縮椎體逐漸抬升,，在灌注壓達到一定程度后,，骨水泥可通過骨填充網袋孔眼呈線樣滲出，進入骨小梁孔隙內部,，并嵌插交錯,，形成微觀絞鎖，增強傷椎對抗剪切力的能力,。北京體成形術費用與保守診療相比,，經皮椎體成形術在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢,。

經皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,，是診療骨質疏松性椎體的有效方法,，骨水泥在椎體內的分布形態(tài)是影響手術效果的重要因素，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處：首先,，只納入了行單側穿刺手術患者，可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響,，需要考慮到雙側穿刺的病例,，使研究更有說服力；其次,，只是根據在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究,，可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型，使研究更加嚴謹,。

骨水泥注入量與椎體成形術后鄰近椎體骨折無明顯相關性,。但再骨折組和對照組的骨水泥滲漏率、骨水泥DI值差異有明顯性,，提示骨水泥滲漏率,、骨水泥DI值可能是椎體成形術后鄰近椎體骨折的影響因素。骨水泥滲漏是椎體成形術常見并發(fā)癥,，一般出現于椎體薄弱區(qū)域或沿骨折線滲透至椎間隙,。骨水泥滲漏作用椎體成形術鄰近椎體骨折的機制尚不明確，但有研究認為,，椎體注入的骨水泥類似旋轉中心,，可促使鄰椎終板強度減弱，并限制脊柱小關節(jié)活動能力,，結果增加鄰近椎體骨折風險,。椎體注入骨水泥將增加鄰近椎體終板壓力，并導致脊柱運動時的應力異常分布,。與此同時,，椎體成形術還將改變鄰椎的生物力學負荷，導致局部椎段剛度異常,，這也將增加鄰近椎體骨折風險,。椎體成形工具包用于經皮椎體后凸成形術/經皮椎體成形術中，建立工作通道,，填充骨水泥，恢復椎體解剖結構,。

經皮椎體后凸成形術是由經皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術,，其相較于經皮椎體成形術，術中利用導管針可膨脹球囊置入椎體后,，膨脹球囊能夠使壓縮椎體高度有效恢復并產生空腔（椎體內）,，球囊完成任務后取出并將骨水泥（同經皮椎體成形術）注入局部,。目前主流研究認為經皮椎體后凸成形術相較于經皮椎體成形術而言安全性、有效性均更優(yōu),；另有研究認為,，經皮椎體后凸成形術由于診療費用昂貴，因此,，并不利于臨床推廣,，此外其相較于經皮椎體成形術的優(yōu)勢并無相關研究所述較為明顯。彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,。青海體成形手術包

在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。北京體成形術費用

彎角椎體成形為椎體成形的改良術式,，其明顯的特點是能使骨水泥對稱均勻分布,，平衡椎體兩側強度，理論上能保證骨水泥在椎體內的均勻分布,，解決傳統(tǒng)經皮椎體成形單點,、單次注射骨水泥分布不均導致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題。與椎體成形診療比較,，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,，提高患者生活質量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性,、亞急性和慢性骨質疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,，椎體成形則成為診療骨質疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。北京體成形術費用

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