高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進(jìn)行加熱,，從而達(dá)到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進(jìn)行診療,，取得良好療效,。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部,，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè)，調(diào)整位置后將整個病灶套入,，套住后可稍微前后移動圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除,。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,，使氣道快速恢復(fù)通暢，減少診療時間,，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。廣西一次性電圈套器 優(yōu)勢

針對巨大息肉的不同特點,，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義,。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好,，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大，診療更好操作,，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液,，讓巨大息肉隆起,，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用,，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此，注射后再電切比直接電切更為安全,。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們在息肉的基底部注射１∶２００００腎上腺素生理鹽水后,，息肉都有不同程度地縮小,，有的體積會縮小１／３,，顯露得更好,，在做ＥＰＭＲ時要重復(fù)多次注射。然后進(jìn)行電凝電切或分次電切除,，當(dāng)圈套器收緊后盡量向腸腔提拉,，使蒂部形成天幕狀。電切后,，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留,，是否已完整切除。如果切面較大,，可放置多個金屬鈦夾閉合傷口對防止出血或穿孔有利,。黑龍江電圈套器是啥采用經(jīng)結(jié)腸鏡尼龍繩套扎,，再予高頻電圈套器切除，療效滿意,，并發(fā)癥少,。

圈套器熱切除術(shù)手術(shù)方法：患者取左側(cè)臥位，選擇Olympus290雙焦距結(jié)腸鏡進(jìn)鏡找到息肉并選取較好位置后,，用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后,，輕輕向腸腔內(nèi)提起息肉及其周邊黏膜1-3mm，使圈套器盡量遠(yuǎn)離腸壁黏膜,，用高頻電流發(fā)生器交替進(jìn)行電凝,、電切，脫落后基底部呈白色,。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切,，直至經(jīng)NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除，邊緣無殘留,。創(chuàng)面出血不止或創(chuàng)面過大可行金屬鈦夾縫合創(chuàng)口并止血。圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡單，易于快速掌握,。

對黏膜下贅生物的部位來說,，上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)，但對胃底黏膜下贅生物,，因透明帽與黏膜的接觸不密封,，會導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除，要注意殘留,。胃竇黏膜較厚,，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa；對黏膜較薄,、易于吸人透明帽的部位,，負(fù)壓可減小，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時，要防止電圈套器通電不良,、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血,。在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉，手術(shù)具有費用低,、損傷小,、麻醉風(fēng)險小等優(yōu)點,。

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢,，從而緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質(zhì)量,。另外還有創(chuàng)傷較小,、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點,，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全,、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,，具有以下優(yōu)勢：①APC,、高頻電除去病變組織速度快，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高,。②凍切病變組織易出血,，使用APC、高頻電可快速止血,，尤其APC止血效果好,。③對于部分息肉樣病變，高頻電圈套器切除病變后,，使用冷凍診療病變基底部,，可抑制病變生長速度，延長再狹窄時間,。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉,，可減少術(shù)中及術(shù)后出血，減輕機體應(yīng)激及炎癥反應(yīng),。廣西一次性電圈套器 優(yōu)勢

對于體積大的有蒂大腸息肉,，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。廣西一次性電圈套器 優(yōu)勢

已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身,，和大腸病的關(guān)系極為密切,，其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高，因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對病癥的預(yù)防有極為重要的意義,。目前國內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除,、微波、高頻電凝切等方式來切除大腸息肉,，巨大息肉的切除存在一定的危險性,，主要采取鏡檢下高頻電凝切，消化道內(nèi)鏡可以對患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別,，幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況,，為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ),；高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對瘤體產(chǎn)生高熱,，使血管壁快速乳化,、凝固，達(dá)到消除息肉的目的,。高頻電凝切效果明顯,，對正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞,，具有安全,、簡便的操作特點，是診療瘤體的有效方式,。本研究根據(jù)患者息肉的位置,、大小、病理,、形態(tài)等情況選取合適的高頻電凝切對36例患者進(jìn)行了分類診療,，取得了滿意的效果，息肉的臨床切除率高達(dá)94.5%,，且手術(shù)后未發(fā)生出血及穿孔等不良并發(fā)癥,，隨訪調(diào)查1年后息肉復(fù)發(fā)率為0，這些結(jié)果說明了高頻電凝切診療的有效性和安全性的特點,。廣西一次性電圈套器 優(yōu)勢

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