絕經(jīng)后女性雌激su分泌減少,、骨轉(zhuǎn)化增加,、骨量丟失加快，導(dǎo)致發(fā)生絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥,，其機(jī)制尚未完全清楚,，可能與調(diào)節(jié)骨代謝的相關(guān)激su及細(xì)胞因子有關(guān),，骨量的下降導(dǎo)致發(fā)生OVCF的風(fēng)險(xiǎn)增大,。OVCF是一個(gè)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而再骨折給患者和社會(huì)造成巨大的健康負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)影響,。既往的研究認(rèn)為,，對(duì)骨質(zhì)疏松患者而言，既往骨折史是再骨折的危險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素,，因此對(duì)于首冫欠發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的患者有必要確定再骨折風(fēng)險(xiǎn)因素,，并采用有效的評(píng)估工具來(lái)預(yù)測(cè)再骨折風(fēng)險(xiǎn)。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛,。天津皮椎體成形

對(duì)于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),，骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者,，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案，尤為顯得有價(jià)值,。仿真手術(shù)”,，修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意，指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,，可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,，很大的提高了手術(shù)精確性及安全性。有學(xué)者利用單側(cè)３－Ｄ經(jīng)皮穿刺技術(shù)（ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ３－Ｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）診療５７例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,，療效滿意,。新疆體成形廠家椎體球囊不能用于有椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫的患者,。

對(duì)于OVCF患者,，PVP手術(shù)時(shí)間,、住院時(shí)間較短，術(shù)中所用骨水泥注入量較少,，血清炎癥因子水平改善效果更明顯,，PKP能夠有效恢復(fù)椎體高度，并發(fā)癥發(fā)生率較低,，安全性較高,，二者各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇比較好手術(shù)方案,。骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折(OVCF)是骨質(zhì)疏松骨折中較為常見(jiàn)的一種,，主要發(fā)病人群為老年人。由于老年人年齡較高,，器guan各項(xiàng)功能減弱,，機(jī)體對(duì)鈣、磷及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收作用降低,，因此會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,，引發(fā)骨折。OVCF是由于椎體骨質(zhì)疏松,，骨密度降低,，骨脆性增加導(dǎo)致患者發(fā)生骨折。目前臨床主要以保守氵臺(tái)療及手術(shù)氵臺(tái)療為主,，保守氵臺(tái)療需長(zhǎng)期進(jìn)行臥床靜養(yǎng),，但長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)下肢靜脈曲張、壓瘡等并發(fā)癥,。目前臨床一般考慮對(duì)OVCF進(jìn)行手術(shù)氵臺(tái)療,，常用的手術(shù)方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)和經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)。多數(shù)研究表明,，PKP和PVP均能緩解骨折引起的疼痛,，效果優(yōu)于保守氵臺(tái)療，并且PKP和PVP對(duì)椎體功能恢復(fù)均有一定作用,。

兩種手術(shù)方式均是zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效術(shù)式,，PKP在恢復(fù)椎體高度及減少骨水泥滲漏中效果xian著，但費(fèi)用也較高,，臨床選擇中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇手術(shù)方式,。骨質(zhì)疏松癥是常見(jiàn)的骨科疾病，妊娠,、ji素,、絕經(jīng)及衰老等均是造成骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的原因，具體表現(xiàn)為全身骨密度及骨質(zhì)量的下降,，骨微結(jié)構(gòu)病理性破壞及骨骼脆性增加,，尤其多見(jiàn)于中老年人群,，其中女性患病率遠(yuǎn)高于男性。骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)da大增加,，骨質(zhì)疏松性骨折是中老年蕞常見(jiàn)的骨骼疾病,，常見(jiàn)的部位有椎體、髖部,、橈骨遠(yuǎn)端和骨盆等,，其中椎體骨折是蕞常發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的部位。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折給患者生活帶來(lái)極大地影響,，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量,，故早期行手術(shù)zhi療對(duì)減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥及骨折恢復(fù)意義重大，目前常用的微創(chuàng)術(shù)式是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）,。椎體球囊不適用在有嚴(yán)重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%,、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上,。

指導(dǎo)臨床預(yù)防發(fā)生術(shù)后再手術(shù),，但仍存在局限性：①本研究采用回顧性研究方法,，部分患者因時(shí)間原因,，臨床資料、隨訪資料不全,，無(wú)法納入本次研究,，造成選擇偏倚，今后應(yīng)進(jìn)行前瞻性研究,，進(jìn)一步增加結(jié)論的可靠性,；②本研究共計(jì)納入觀察組患者32例，樣本量較小,，可能存在一定的誤差,，今后應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究；③本次研究隨訪時(shí)間較短,，未能長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)所入選患者的遠(yuǎn)期療效,，今后應(yīng)繼續(xù)隨訪并開(kāi)展相關(guān)研究，為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)生機(jī)制,、病情監(jiān)測(cè),、臨床干預(yù)氵臺(tái)療措施提出更詳細(xì)的臨床應(yīng)用方案。綜上所述,，影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險(xiǎn)因素主要有齡＞70歲,、有骨折病史、骨密度＜-3．2SD,、后凸Cobb角矯正度＞15°,、存在骨水泥滲漏情況,、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中,，脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)有上述影響因素的患者進(jìn)行臨床干預(yù),，在圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，術(shù)中精細(xì)化操作,，盡量矯正患者脊柱畸形,，加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松氵臺(tái)療，有望降低再手術(shù)率,。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張可以減少骨水泥滲漏,，新鮮骨折可使用明膠海綿填塞椎體前方、分次骨水泥注射等方法,。天津皮椎體成形

椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折,、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。天津皮椎體成形

影響骨質(zhì)疏松性壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的因素主要有：年齡＞70歲,、有骨折病史,、骨密度＜-3.2SD、Cobb角＞15°,、存在骨水泥滲漏情況以及未使用抗骨質(zhì)疏松藥,，應(yīng)注意針對(duì)上述影響因素給予預(yù)防性干預(yù)措施。影響骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)后再手術(shù)的危險(xiǎn)因素主要有齡＞70歲,、有骨折病史,、骨密度＜-3．2SD、后凸Cobb角矯正度＞15°,、存在骨水泥滲漏情況,、未使用抗骨質(zhì)疏松藥等。在臨床工作中,，脊柱外科醫(yī)師應(yīng)對(duì)有上述影響因素的患者進(jìn)行臨床干預(yù),，在圍術(shù)期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，術(shù)中精細(xì)化操作,，盡量矯正患者脊柱畸形,，加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松氵臺(tái)療，有望降低再手術(shù)率,。天津皮椎體成形