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內蒙古取石球囊型號直徑

來源: 發(fā)布時間:2022-11-04

取石球囊與取石網籃相比,,取石網籃由多根細金屬絲組成,,在取石過程中,張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,,容易造成括約肌出血,。另外張開網籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑,,對膽道幾乎無損傷,,更適合應用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結石患者。取石球囊的應用范圍不應該只只局限為清理膽道殘石碎石,,應該充分利用球囊優(yōu)勢,。搭配網籃等各種器械,提高ERCP診療膽總管結石的成功率和安全性,。取石球囊的直徑選擇,,應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜,。內蒙古取石球囊型號直徑

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采用ERCP取石網籃進行LCBDE,靈感來自于ERCP手術,,螺旋網籃是ERCP特殊取石網籃,,用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開后首先使用COOK螺旋網籃進行取石,,因螺旋網籃撐開時張力較大,,對膽總管有支撐作用,同時網籃的螺旋上行設計有利于結石進入網籃內,,從而使取石成功效率大概率提高,一次取凈結石的幾率極高,,一般兩次均可取凈結石,。不只簡化了手術操作,降低了手術難度,,縮短了手術時間,,對多發(fā)性膽管結石處理更加容易,常常能做到一網打盡,,因網籃存在彈性,,故手術操作時不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網籃進行LCBDE,,17例一次取凈結石,,3例二次取凈結石,只1例加用膽道鏡四角網籃取石,,螺旋網籃取石時間長135s,,大概率節(jié)省了手術時間,簡化手術方式,,我們認為COOK螺旋網籃在LCBDE中具有較高的臨床應用價值,,值得推廣應用。河南取石球囊怎么取石取石球囊具有不會出現器械與結石共同嵌頓的可能性,。

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EPBD運用較大直徑擴張球囊可安全取出膽總管大結石,,取石成功率非常高,且不增長出血,、穿孔,、PEP、結石復發(fā)等風險,。近發(fā)布文獻報道稱不同直徑球囊診療膽總管結石安全有效,,但球囊直徑對SO的結構和功能有部分影響,球囊直徑越大,,對SO的結構和功能影響越大,,術后PEP,、結石復發(fā)等并發(fā)癥就會提高,這可能與SO結構和功能的恢復有關,,隨著球囊直徑的擴大,,SO的結構和功能恢復也相對減慢,術后腸液反流等相應增加,,從而結石復發(fā)相對較高,。總的來說隨著較大球囊直徑在取石中的應用,,EPBD對于較大結石安全,、有效,但是對于膽總管末端炎性狹窄較長,、插管困難者尚難以應用,。

球囊-取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,把括約肌切口做好,,先取下面的結石再取上面的結石,,也不是非得用網籃取石,如果結石不大,,出口做得好,,取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時看不到結石取出的話,,說明操作手法不對,;球囊取石不該擔心看不到結石出來,應該擔心結石出不來,;1,、在安全的前提下,盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,;2,、調整取石球囊與結石大小相近,順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,;3,、如拖取結石至出口感覺阻力大,要配合縮小一點球囊,;4,、如果結石遠大于出口,肯定出球囊要用很大力度,,視野必受影響,,看不到結石出來,如硬拉球囊,,括約肌撕裂出血穿孔風險就增加,,這時應該把結石送回膽總管中段,,換碎石一體網籃取石。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥,、潰瘍的人群,。

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ESBD診療膽總管結石其一次取石成功率及術后早期并發(fā)癥發(fā)生率與EST相當,平均操作時間及使用機械碎石的機率與EST相比較低,,且ESBD術具有保留括約肌生理屏障功能,。因此診療膽總管結石具有很高的安全性、有效性,。EPBD具有不損傷括約肌部分保留了其生理功能,、遠期并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。出對于結石直徑≤10mm的患者EPBD可以作為替代EST的另一種取石方式,,與EST相比其出血的風險相對較低,。EPBD術可以作為EST術的替代方法,其具有操作相對簡單,、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能,,減少遠期并發(fā)癥等特點,。取石球囊如果出現在十二指腸中,應打開兩通閥旋鈕,,并縮癟球囊,。貴州取石球囊導管是哪個科室

取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端,兩端有內嵌式顯影環(huán),,具有更出色的顯影性,。內蒙古取石球囊型號直徑

經內鏡下十二指腸括約肌括約肌小切開(mEST)聯合內鏡下括約肌大球囊擴張術(EPLBD)在老年患者膽總管多發(fā)巨大結石診療中的安全性和有效性。mEST+EPLBD診療老年膽總管多發(fā)巨大結石,,療效確切,,可有效縮短取石時間,有效減少機械碎石的使用率,,從而減少結石復發(fā)幾率,,同時該方法不增加ERCP術后并發(fā)癥,是一種安全,、有效的老年膽總管巨大多發(fā)結石微創(chuàng)診療方法,。采用mEST(切開的長度不超過十二指腸壁上膽總管壓跡的1/3)后,在導絲引導下把柱狀球囊導管插至主括約肌及膽總管內,,使球囊中部恰好在括約肌部位,,連接帶壓力表的注射器并注入稀釋的造影劑,根據所需要的擴張直徑(12~18mm)對應的壓力逐漸緩慢加壓,,至X線X線下觀察球囊腰部狹窄段逐漸消失,,擴張直徑根據膽管直徑而定,,擴張球囊直徑≤膽總管下段直徑,持續(xù)時間約2min,,采用取石網籃取出結石,,取石球囊清理膽管,根據需要放置鼻膽引流管,。內蒙古取石球囊型號直徑

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