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球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,,增大了椎體內(nèi)空腔,,增加了骨水泥注入量,有助于傷椎強度及剛性的恢復(fù),且注入時壓力較低,,降低了骨水泥滲漏風(fēng)險,。此外,,球囊二次擴張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,,椎體復(fù)位效果理想,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),,恢復(fù)脊柱生理功能,,降低遠期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險。臨床在手術(shù)時應(yīng)掌握好球囊二次擴張的部位及壓力,,以防終板破裂,,在注入骨水泥時應(yīng)先行試探性注入少許,在兩個擴張腔內(nèi)分次注入,,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散,。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴張椎體形成空腔,,以便注入骨水泥倆恢復(fù),、穩(wěn)定椎體。北京體球囊擴張
近年來,,球囊擴張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運用,,療效明顯,,已成為目前公認的診治方法。球囊擴張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度,,剛度降低,,很大載荷增加,椎間盤位移降低,、應(yīng)力增加,,說明球囊擴張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體,故臨近椎體的骨折可能與球囊擴張椎體成形無關(guān),,臨床使用球囊擴張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好,,為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù),。北京體球囊擴張導(dǎo)管價格椎體球囊不能用于有凝血機制障礙的患者,。
椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴重壓縮骨折均可獲得滿意療效,椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴重壓縮骨折患者,。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。以往認為,骨質(zhì)疏松性椎體嚴重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),,因為穿刺針很難到達理想位置,,且球囊容易將骨質(zhì)漲破,從而引起注射時骨水泥的滲漏,,導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥,。采用單球囊雙側(cè)交替擴張技術(shù),可緩慢動態(tài)觀測椎體復(fù)位過程,,避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位,,及椎體擴張復(fù)位時受力的不均,從而降低擴張時椎體破裂風(fēng)險,,結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴重并發(fā)癥,。
三種不同球囊擴張方式的椎體后凸成形術(shù)生物力學(xué)測量結(jié)果表明,椎體高度恢復(fù)及骨水泥的滲漏性能相當(dāng),,但跨中線擴張組可減少手術(shù)時間和放射暴露,,更值得臨床推廣應(yīng)用。PKP的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀,,而且可以通過擴張球囊,,不同程度恢復(fù)椎體高度,使脊柱的后凸畸形有效矯正,。球囊雙側(cè)交替擴張,、跨中線擴張和雙側(cè)同時擴張術(shù)后均能明顯恢復(fù)壓縮椎體的剛度及高度,增加壓縮椎體負荷,。在診治方法上,,雙側(cè)同時擴張組采用雙球囊雙側(cè)同時擴張,,將兩枚球囊經(jīng)雙側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,同時協(xié)調(diào)加壓擴張,;雙側(cè)交替擴張組采用單球囊雙側(cè)交替擴張,,將一枚球囊先經(jīng)一側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,加壓擴張完成后,,再擴張另一側(cè),;跨中線擴張組采用單球囊經(jīng)單側(cè)椎弓根跨中線擴張。椎體球囊用于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),,通過球囊擴張在傷椎處建立骨水泥注入空腔,。
經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,能二次撐開擴張病變椎體,,降低注入骨水泥壓力,,增加骨水泥注入量,促進椎體高度恢復(fù),,減少遠期椎體高度丟失,,有效緩解疼痛,提高腰部功能,,且并發(fā)癥發(fā)生率低,,安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進而來,,無需重復(fù)穿刺,,充分利用工作通道,將球囊在骨折椎體內(nèi)移動,,行二次撐開,,使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢在于將球囊對骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點變成2點,,增加氣囊對終板的作用面積,,解決了單次球囊撐開小于椎體終板面積的問題,使椎體骨折復(fù)位更完全,,有效對抗椎體縱向壓縮變形,,更好的矯正后凸畸形。椎體球囊使用后患者即刻緩解疼痛,,有效恢復(fù)椎體高度,,糾正脊柱后凸畸形。北京體球囊擴張導(dǎo)管價格
椎體球囊的不同外管直徑可適應(yīng)不同的工作通道,,準(zhǔn)確擴張,。北京體球囊擴張
Jack椎體擴張器與球囊椎體后凸成形相比,Jack椎體擴張器后凸成形在改善Cobb角,、改善椎體前緣高度以及降低骨水泥滲漏率方面顯得更有優(yōu)勢,。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的更新迭代,,BKP因具有快速止痛、能較大程度恢復(fù)椎體丟失高度及較少的并發(fā)癥發(fā)生率等特點,,進而逐漸取代這些方面相對劣勢的PVP,。然而,隨著BKP使用及研究的深入,,BKP存在的問題也逐漸凸顯出來:①由于球囊通過氣體壓力進行擴張,,氣體的流動性使得球囊容易向阻力較小的空間擴張,方向很難控制,,無法對塌陷位置椎體進行定量支撐,,易導(dǎo)致空腔的產(chǎn)生;②球囊的不規(guī)則擴張容易使原有椎體裂隙進一步增大,,增加術(shù)后骨水泥滲漏風(fēng)險,;③球囊擴張操作系統(tǒng)價格昂貴。這迫使研究者尋求更加高效,、安全的診治手段,。北京體球囊擴張
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