１,、單側(cè)與雙側(cè)椎弓根入路穿刺椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）均可取得相當(dāng)?shù)呐R床效果,。２、椎體成形術(shù)診療kummell's病時(shí),，單側(cè)穿刺可取得與雙側(cè)穿刺類似的臨床效果,。３,、骨折椎體數(shù)目、體重指數(shù)是ＰＶＰ術(shù)后出現(xiàn)再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素,。４,、ＰＶＰ不能將節(jié)段剛度恢復(fù)至正常水平，但改變了下位椎體的載荷分享,。 ＰＶＰ或ＰＫＰ可以增強(qiáng)骨折椎體的強(qiáng)度,、提高穩(wěn)定性、迅速緩解疼痛,。微創(chuàng)手術(shù)可以使患者在術(shù)后２４小時(shí)即可下地活動(dòng),，防止老年患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致的肺部被傳染、褥瘡,、下肢靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度,，糾正脊柱后凸畸形,。山東體成形器械

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,，進(jìn)一步提高修復(fù)效果。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果,，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少,、滲漏率低,、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。西藏經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù),、經(jīng)皮椎體成形術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù),，術(shù)中在避免對(duì)機(jī)體造成相應(yīng)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上處理骨折情況。

行單側(cè)后凸成形,、骨水泥注射量不足,、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況，因?yàn)楣钦圩刁w復(fù)位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,，在體重的作用下椎體高度再次下降,，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術(shù)時(shí)，盡量采用雙側(cè)入路,，并注入盡可能多的骨水泥,，下地行走的時(shí)機(jī)適當(dāng)推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典,、常用的方法,，入路簡(jiǎn)單而且新鮮骨折的復(fù)位效果好。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,，內(nèi)置物的把持力差,，再加上骨折椎體復(fù)位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷,、高度丟失的趨勢(shì),，導(dǎo)致椎弓根釘棒上的應(yīng)力急劇增加，易出現(xiàn)螺釘松動(dòng),、斷釘斷棒等現(xiàn)象,，內(nèi)固定失敗率很高。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過伸身體的位置復(fù)位可有效的緩解疼痛,、改善椎體后凸角、恢復(fù)椎體高度,、減少骨水泥滲漏率,，提高臨床療效。過伸身體的位置復(fù)位手法作為一種非手術(shù)方法,，可起到球囊擴(kuò)張的類似效果,，從而使過伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當(dāng)。過伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效,，可能與以下原因有關(guān)：其一,，在過伸狀態(tài)下，腰背部肌群處于無張力狀態(tài),，責(zé)任椎體前緣的應(yīng)力得到maximize減小,，并在責(zé)任椎體上下終板的前,、中柱產(chǎn)生張力，此時(shí),，責(zé)任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力,，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復(fù)骨折的作用,，進(jìn)而maximize恢復(fù)責(zé)任椎體高度,，改善后凸畸形。其二,，椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松,，經(jīng)常出現(xiàn)“復(fù)位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復(fù)位可以維持責(zé)任椎體復(fù)位后的效果,，從而減少復(fù)位后地責(zé)任椎體再度塌陷,。可采用局部麻醉,，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥,。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過經(jīng)皮穿刺,，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力,，同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng),，從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速,，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度,，恢復(fù)壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲,，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響,，由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,，與單側(cè)根入路相比,，雙側(cè)可以很好地改善骨水泥的分布情況。天津體成形適應(yīng)癥

經(jīng)皮穿刺椎體成形,，屬于微創(chuàng)手術(shù),，是通過向病變椎體內(nèi)注入骨水泥或人工骨達(dá)到強(qiáng)化椎體的技術(shù)。山東體成形器械

經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處：首先,，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,，可能會(huì)對(duì)骨水泥的分布形態(tài)有影響，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,，使研究更有說服力,；其次，只是根據(jù)在X射線下對(duì)骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究,，可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型,，使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)。山東體成形器械

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