活檢鉗是臨床病理診斷中至關(guān)重要的工具,，其使用貫穿于多種內(nèi)鏡檢查場景,。使用前，需先確認(rèn)活檢鉗型號與內(nèi)鏡通道適配,，檢查鉗頭開合是否靈活,、鉗絲有無斷裂，并用無菌生理鹽水沖洗確保潔凈,。當(dāng)內(nèi)鏡抵達(dá)目標(biāo)部位后,，經(jīng)操作通道緩慢送入活檢鉗，在直視下將鉗頭對準(zhǔn)病變區(qū)域 —— 通常選擇病灶邊緣與正常組織交界處,、潰瘍底部或增生隆起的異常部位,，避免夾取壞死組織或血管豐富區(qū)域。操作時,，需輕夾病變組織,，手感上以略有阻力為宜，隨后迅速收緊鉗頭并拔出,。獲取的組織應(yīng)立即置于固定液中（如 10% 中性福爾馬林）,，標(biāo)注患者信息與標(biāo)本部位，避免擠壓或干涸,。對于消化道潰瘍,、黏膜病變等，常需多點活檢以提高診斷準(zhǔn)確率,，每次活檢后需觀察創(chuàng)面有無出血,，必要時進行止血處理,。整個過程需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保標(biāo)本質(zhì)量,，為病理診斷提供可靠依據(jù),。熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢,。河南活檢鉗評價

膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病,。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細(xì)胞ai，發(fā)病較為隱匿,，無特異性臨床表現(xiàn),，其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性，早期診斷較為困難,，患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診,，但確診時往往已為晚期，預(yù)后較差,。目前,，臨床對于膽管ai的診斷方法有多種，組織學(xué)活檢有助于膽管ai的定性診斷,，但其陽性率差別較大,。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮，其ai變組織發(fā)生增殖時局部管壁增厚,，黏膜下擴展約１０ｍｍ,，采用鉗夾進行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標(biāo)本，無需侵及深部組織,。組織活檢可從結(jié)構(gòu)上觀察出異常,，鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易。使用內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ｅｎｃｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏ?ｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,，ＥＲＣＰ）進行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應(yīng)用于不確定的膽管狹窄中,。天津取樣活檢鉗內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢。

通常使用1.8毫米標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒,?；顧z鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度，方便術(shù)者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度,。以手術(shù)刀或刻刀，自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道,，圍圓周每120°刻一小細(xì)道,，刻至20mm，共劃刻3組,，9個刻度,。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,，準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺療孔道（前出活檢鉗全部合頁部，約9mm）并于顯示器可見,。不可過分前出,，以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,，使活檢鉗通過建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進（共深入10mm以上）后，助手嘗試反復(fù)開鉗,，以使活檢鉗處于開鉗姿勢,。

黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05）,，兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,。結(jié)論：應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進行三腔二囊管的置管,，可有效提高管身的硬度,，既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象,，所以能提高插管的成功率,。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行,，既不需要病人努力配合,，又不會增加病人痛苦。對于無蒂的息肉,，可以選用圈套器切除,。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝活組織檢查具有操作安全、簡便快速,、并發(fā)癥少,，結(jié)果可靠等優(yōu)點，已成為超聲,、ＣＴ,、ＭＲＩ等影像學(xué)方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法。但是需要注意的是,，經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)也容易引起一些并發(fā)癥,，如出血、嚴(yán)重疼痛,、氣胸等,，因此需要做好相關(guān)的工作。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,，需要在穿刺的過程中避免在同一部位進行多次穿刺,，遇到穿刺困難的時候應(yīng)調(diào)整穿刺角度,，減少對肝包膜的損傷；穿刺結(jié)束后向主管醫(yī)生交代,，密切觀察術(shù)后生命體征,。為了避免嚴(yán)重疼痛，需要在進行穿刺的過程中,，避免損傷到患者肋間神經(jīng),、膈神經(jīng)，避免疼痛發(fā)生,，此外還可建議在術(shù)前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好術(shù)后疼痛發(fā)生,。為了避免氣胸的發(fā)生，在穿刺的過程中,，可選擇在第８～９肋間的位置進行穿刺,，這一部位屬于比較安全的位置，可在術(shù)前進行“三不”訓(xùn)練,，也就是不能猛呼吸,、不咳嗽及不打噴嚏，對于因為經(jīng)皮穿刺造成的氣胸情況,，需囑咐患者注意臥床休息或者可予以純氧吸入,，氣體可自行吸入并且不需要做特殊處理。對于臨床高度可疑而普通內(nèi)鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例,，可行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢,。河南活檢鉗評價

對于直徑6-9mm的息肉，EMR組的息肉完整切除率,、氵臺療有效率蕞高,，且復(fù)發(fā)率低，是作為氵臺療頭選方式,。河南活檢鉗評價

內(nèi)鏡活檢鉗又稱為內(nèi)鏡組織取樣鉗,。活檢鉗結(jié)構(gòu)主要由鉗頭組件,、軟管,、手柄和滑環(huán)組成。臨床常用內(nèi)鏡活檢鉗的類型和適用范圍如下,。①標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗：帶側(cè)孔的圓形環(huán),，獲取的組織損傷盡可能小，適合少量活檢取量,，減少出血量,；②橢圓形活檢鉗：橢圓杯形，從而能獲得較大的活組織樣本,，適合大塊活檢,；③橢圓帶針活檢鉗：橢圓杯形能準(zhǔn)確定位，帶針活檢鉗不易打滑,，適合獲取較大的組織樣本,；④鱷口氵舌檢鉗：鉗頭有齒似鱷魚齒，適用于月中瘤等較硬的組織上進行活檢,；⑤鱷口側(cè)轉(zhuǎn)式活檢鉗：可左右側(cè)轉(zhuǎn)９０°,，適用于易滑黏膜上或在硬組織上活組織檢查。河南活檢鉗評價