膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石安全有效,，術(shù)中使用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率，縮短手術(shù)時間,，降低中轉(zhuǎn)開腹率,，值得臨床推廣應用。隨著腹腔鏡技術(shù)的進步,，腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopiccholecystectomy,，LC)聯(lián)合腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE)是目前微創(chuàng)氵臺療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的主要方法,，氵臺療時膽道鏡操作及取石可能耗時較長,，且易出現(xiàn)取石失敗、結(jié)石殘留等情況,，如何提高膽道鏡下取石效率,，降低膽總管殘留結(jié)石發(fā)生率成為LCBDE的成功的關(guān)鍵。鎳鈦合金超滑導絲生物相容性好,。直銷消化道導絲怎么樣

①保留第壹條超滑導絲,，將指引導管與Y閥分離，應用改良超滑導絲操作方法,，通過指引導管再送入另一條超滑導絲,。②改良超滑導絲操作方法:將超滑導絲保護套頭端與保護套分離取出，將保護套頭端套入超滑導絲，術(shù)者將超滑導絲頭端突出保護套頭端1cm,，將超滑導絲突出段翻折,，術(shù)者左手固定好保護套頭端及超滑導絲并對準指引導管尾端入口，右手推送超滑導絲進入指引導管系統(tǒng)內(nèi),，超滑導絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導絲在指引導管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,，一旦超滑導絲“泮狀”頭端進入橈動脈后，阻力會減少),，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導絲軌道。若超滑導絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯,，切不可用力暴刕推送,。直銷消化道導絲怎么樣可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋,、反復摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動,。

鎳鈦合金超滑導絲主要由以下3部分構(gòu)成：1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內(nèi)芯—內(nèi)芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,，形成斜坡狀的尖細前端,，并形成了固定形狀的彎曲，從而保證了導絲前端具有柔順性,，在穿經(jīng)直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀,。2、具有柔順性,、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,，使導絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，又具有柔順的外表不易損傷官腔內(nèi)壁,；其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察。3,、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導絲的表面覆蓋使導絲整體表現(xiàn)為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現(xiàn)出超滑,、摩擦系數(shù)大大減小的特殊性能。

整條導絲鎳鈦合金內(nèi)芯外由醫(yī)用級聚氨酯緊密包裹,，使導絲表面摩擦系數(shù)大為降低,，以及展示出極好操作性能的剛性利于扭轉(zhuǎn)和推送，從而在使用過程中不易損傷血管腔內(nèi)壁,，聚氨酯內(nèi)添加顯影物質(zhì),，使整個導絲操作過程中的可視性增強，彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,，利于操作中的示蹤觀察,。整條導絲外層由醫(yī)用高分子親水材料涂層，接觸水及體液后整條導絲即刻呈現(xiàn)超滑效果，提高導絲生物相容性能,，降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內(nèi)壁的損傷,、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利,。導絲作為一種內(nèi)引導工具,在各種需要放置窺鏡或?qū)Ч艿牟僮髦卸加泻苤匾牡匚弧?/p>

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭,，不損傷膽總管壁，經(jīng)膽道鏡工作通道進入,，較膽道鏡插入更遠,，可以靈活進入二三級膽管內(nèi)，也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細,，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進入膽道鏡工作通道，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài),，手術(shù)視野清晰，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開腹手術(shù)難度大,，斑馬導絲可給膽 道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端,，操作順暢,，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好,，導絲在膽道鏡內(nèi)進退自如，可利用導絲進退,、導絲末段親水頭盤旋,、反復摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動，對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細小碎片或絮狀,，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。利用斑馬導絲的親水頭柔軟、導絲桿質(zhì)地硬的特點,，對膽總管末端嵌頓的小結(jié)石在膽道鏡,。直銷消化道導絲怎么樣

鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。直銷消化道導絲怎么樣

針對胃石的氵臺療,，目前有胃鏡下氵臺療,、外科手術(shù)及藥物溶石氵臺療；單純藥物溶石氵臺療失敗后首選內(nèi)鏡下氵臺療,，外科手術(shù)創(chuàng)傷大,，花費高，多適用于并發(fā)有穿孔、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者,。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗,、圈套器、碎石網(wǎng)籃等碎石,，對于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好,。對于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制，胃鏡下氵臺療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺療,，但需焊接、工藝較復雜,，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦,，自制圈套器在碎石過程中易反折變形，而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,。直銷消化道導絲怎么樣

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