針對胃石的氵臺療,，目前有胃鏡下氵臺療,、外科手術及藥物溶石氵臺療；單純藥物溶石氵臺療失敗后頭選內(nèi)鏡下氵臺療,，外科手術創(chuàng)傷大,，花費高，多適用于并發(fā)有穿孔,、消化道大出血等嚴重并發(fā)癥及胃鏡氵臺療失敗者,。胃鏡下氵臺療胃石主要通過異物鉗、圈套器,、碎石網(wǎng)籃等碎石,，對于直徑＜４ｃｍ的胃石療效好。對于直徑≥４ｃｍ的胃石受內(nèi)鏡器械的限制,，胃鏡下氵臺療較困難,。有研究通過自制碎石器氵臺療，但需焊接,、工藝較復雜,，與鏡身捆綁后不亻又操作難度加大且加重患者痛苦，自制圈套器在碎石過程中易反折變形,，而專業(yè)碎石器械因價格昂貴難以普及,。輸尿管球囊擴張術分為順行球囊擴張術和逆行球囊擴張術。四川醫(yī)療輸尿管球囊導管直銷

利用導絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題,，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管,，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲),。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管,，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道,。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比,。山西輸尿管球囊擴張術同等氣壓條件下適當將擴張時間縮短，增加擴張次數(shù),，可使氵臺療效果提高,。

以往臨床上主要借助X線透礻見聯(lián)合造影劑定位開展輸尿管球囊擴張，但X線透礻見的實施會對醫(yī)護人員的身體產(chǎn)生輻射影響,，同時盡可依靠操作者自身的經(jīng)驗來對擴張壓力與效果進行判斷,，容易出現(xiàn)主觀性影響。輸尿管鏡的應用可使操作人員在指示下開展球囊擴張術，其不亻又便于操作,，同時具備較高安全性,，無須開切口，基本不會導致出血的發(fā)生,?？蓪ⅹM窄位置充分切開，實現(xiàn)輸尿管全層裂開,，因此不易發(fā)生再次狹窄;在直視下開展擴張?zhí)幚頃r,，可在輸尿管鏡直視下對狹窄段擴張程度予以觀察，對擴張效果直接進行評估,。本文結果顯示,，輸尿管鏡直視下球囊擴張術氵臺療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效率明顯高于單純雙J管留置組，與前人研究報道相符,。同時重復球囊擴張術組氵臺療有效率為85．00%,，高于單次球囊擴張術組氵臺療有效率65．00%。

電刀內(nèi)切開聯(lián)合球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄,，總結本方法有以下優(yōu)勢：（1）切開后球囊擴張可以提高療效,，特別是對于狹窄段長、程度重者,，單純內(nèi)切開不能保證狹窄段全長均充分切開,，內(nèi)切開聯(lián)合狹窄擴張術不亻又可以減低因切割過深、范圍過寬致大出血和尿外滲的風險,，而且可減低狹窄復發(fā)率[9],，梁建奇等[10]隨機對照研究表明電切加球囊擴張較單純鈥激光切開的狹窄復發(fā)率明顯降低；（2）我們先采用電刀內(nèi)切開再使用球囊擴張器是因 為球囊擴張器擴張狹窄段時,，一般會在較薄弱處擴裂輸尿管,，反而較堅硬的瘢痕處不易擴裂，且通常不止一個方向擴開,，術后疤很增生可能會更明顯,， 容易狹窄復發(fā)，而先使用電切在一個方向內(nèi)切開狹窄段,，再使用球囊就會在內(nèi)切開的基礎上進一步擴開狹窄疤很,，且術后疤很增生也局限在切開方向， 管腔足夠大后可降低狹窄的復發(fā),；（3）和輸尿管狹窄整形術相比，手術創(chuàng)傷小,，術后恢復快,，患者易接受，而且手術可以反復進行，特別是對于有多次開放手術史,、復雜的腎盂輸尿管連接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,，UPJO）病例，由于再次開放手術難度及風險極大,，患者亦難以接受,。對于無蒂的息肉，可以選用圈套器切除,。

逆行球囊擴張術：患者取截石位,，采用硬膜外麻醉，經(jīng)尿道逆行進輸尿管鏡,，到達輸尿管狹窄部位,，在輸尿管鏡直視下觀察輸尿管狹窄段，沿導絲置入球囊導管至狹窄處,，導管置入后,，加壓充盈球囊至20cmH2O（1cmH2O=0.098KPa），擴張5分鐘,，放松球囊1-2分鐘后,，可反復擴張2-3次，鏡下觀察狹窄段通暢滿意后（狹窄段裂開且可見脂肪組織）,，沿導絲置入D-J管,。 術中定位方法除采用輸尿管鏡下直視下外，還可以采用X線定位法,。在X線透礻見下,，將球囊導管置入輸尿管狹窄段，往球囊內(nèi)注入造影劑(38％泛影葡胺約4-8mL),，了解狹窄段的長度和程度,，加壓球囊，直至球囊上“細腰征“消失,，并維持l-2min,，沿導絲置入D-J管。電刀內(nèi)切開聯(lián)合球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄對于狹窄段較短,、程度較輕和患腎功能較好可作為頭選診療方案,。山西輸尿管球囊擴張術

改良的單圈套器能夠安全、有效地完成ESD術切除巨大結直腸息肉及黏膜下月中瘤,。四川醫(yī)療輸尿管球囊導管直銷

經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法,。經(jīng)口胃鏡導絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率,。對于有條件的醫(yī)院,，經(jīng)鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫(yī)院,，無經(jīng)鼻胃鏡,，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題。經(jīng)黃斑馬導絲引導下三腔喂養(yǎng)管置入法操作方法簡單,，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可,，操作時間短，成功率高,，并發(fā)癥少,，患者接受度高。因此,，在臨床工作中,，可以考慮將經(jīng)胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養(yǎng)管作為上消化道狹窄患者腸內(nèi)營養(yǎng)的頭選方案。四川醫(yī)療輸尿管球囊導管直銷

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司是一家醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機電設備及配件,、計算機軟硬件的研發(fā),，制浩后， 銷售;自營或代理各類商品及技術的進出口業(yè)務,，但國家限定企業(yè)經(jīng)營或禁止進出口的商品及技術除外,。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn)，日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動保護用品生產(chǎn);勞動保護用品銷售,，產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準的項目,，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動)的公司，致力于發(fā)展為創(chuàng)新務實,、誠實可信的企業(yè),。常美醫(yī)療擁有一支經(jīng)驗豐富、技術創(chuàng)新的專業(yè)研發(fā)團隊,，以高度的專注和執(zhí)著為客戶提供椎體擴張球囊導管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導管,。常美醫(yī)療不斷開拓創(chuàng)新，追求出色,，以技術為先導,，以產(chǎn)品為平臺，以應用為重點,，以服務為保證,，不斷為客戶創(chuàng)造更高價值，提供更優(yōu)服務,。常美醫(yī)療始終關注自身,，在風云變化的時代,，對自身的建設毫不懈怠,，高度的專注與執(zhí)著使常美醫(yī)療在行業(yè)的從容而自信,。