導(dǎo)絲作為微創(chuàng)醫(yī)療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”,，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導(dǎo)導(dǎo)管及其他器械進入體內(nèi)或彎曲部位,，在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導(dǎo)作用,。然而,，由于傳統(tǒng)的包覆彈簧的不銹鋼導(dǎo)絲不亻又容易造成腔道和血管內(nèi)壁的損害，而且還有容易導(dǎo)致血栓形成,、進入彎曲部位后變形等缺點,，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術(shù)中顯影示蹤效果良好,，具有記憶性能而不會發(fā)生變形的導(dǎo)絲所取代,。鎳鈦合金超滑導(dǎo)絲生物相容性好。重慶國內(nèi)泌尿道導(dǎo)絲

鵝頸套圈是介入科常使用的抓捕異物工具,，0.035英寸的泥鰍導(dǎo)絲更是介入醫(yī)師每天都會用到的介入器材,，我們使用泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈在PICC及靜脈輸液港導(dǎo)管斷管取管和輸尿管雙“J”管取管或更換中取得理想的效果。PICC體內(nèi)斷管在臨床并不少見,，這種體內(nèi)斷管通常會隨血流方向發(fā)生體內(nèi)移動,，可能會導(dǎo)致心跳驟停,、肺栓塞及血管或心臟穿孔等嚴(yán)重后果。目前,，血管內(nèi)異物的取出工具包括鵝頸套圈,、網(wǎng)籃導(dǎo)管、異物抓捕器,、帶彎導(dǎo)絲等,，但是鵝頸套圈仍是使用為廣氵乏的器械，其次是網(wǎng)籃導(dǎo)管,。上海泌尿道導(dǎo)絲推薦廠家置入斑馬導(dǎo)絲時要動作輕柔,，且一定軟頭端插入，這樣斑馬導(dǎo)絲可沿著狹窄段尿道走形進入膀胱,。

導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜脈穿刺,，損傷小，且鵝頸套圈套住術(shù)者自己控制的泥鰍導(dǎo)絲遠(yuǎn)比套取漂浮的斷管端口容易,。當(dāng)然,，網(wǎng)籃導(dǎo)管也可嘗試用于抓捕這種情況的PICC斷管，但顯然沒有成圈技術(shù)容易操作和可靠,，而且很多介入科室也不常備網(wǎng)籃導(dǎo)管,。植入式靜脈輸液港導(dǎo)管斷裂較少見，亻又見少數(shù)個案報道,。本組1例患者使用成圈技術(shù)成功取出輸液港導(dǎo)管斷管后，切開左側(cè)鎖骨下區(qū)暴露植入的輸液港,，發(fā)現(xiàn)斷裂發(fā)生在輸液港-導(dǎo)管連接處,，可見約2mm的導(dǎo)管仍套在輸液港針狀的突出接頭處，分析斷裂原因可能是導(dǎo)管連接輸液港時操作不當(dāng)導(dǎo)致導(dǎo)管有損傷,，隨著導(dǎo)管在血管內(nèi)的漂動繼發(fā)了導(dǎo)管斷裂,。

利用導(dǎo)絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導(dǎo)絲無法超選擇性插入靶向膽管,，診療無法進行將導(dǎo)致操作失敗,。目前所用的導(dǎo)絲通常有彎頭血管造影導(dǎo)絲(簡稱泥鰍導(dǎo)絲)與超親水性軟頭導(dǎo)絲(簡稱黃斑馬導(dǎo)絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導(dǎo)絲比黃斑馬導(dǎo)絲更易于插管,，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導(dǎo)絲插管,。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導(dǎo)絲與黃斑馬導(dǎo)絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比,。應(yīng)用石泥鰍導(dǎo)絲采用交換導(dǎo)絲方式,，減少了反復(fù)送人泥鰍導(dǎo)絲次數(shù)。

①保留第壹條超滑導(dǎo)絲,，將指引導(dǎo)管與Y閥分離,，應(yīng)用改良超滑導(dǎo)絲操作方法，通過指引導(dǎo)管再送入另一條超滑導(dǎo)絲。②改良超滑導(dǎo)絲操作方法:將超滑導(dǎo)絲保護套頭端與保護套分離取出,，將保護套頭端套入超滑導(dǎo)絲,，術(shù)者將超滑導(dǎo)絲頭端突出保護套頭端1cm，將超滑導(dǎo)絲突出段翻折,，術(shù)者左手固定好保護套頭端及超滑導(dǎo)絲并對準(zhǔn)指引導(dǎo)管尾端入口,，右手推送超滑導(dǎo)絲進入指引導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)，超滑導(dǎo)絲頭端可呈“泮狀”前行(第二條超滑導(dǎo)絲在指引導(dǎo)管內(nèi)“泮狀”前行過程中會有一定阻力,，一旦超滑導(dǎo)絲“泮狀”頭端進入橈動脈后,，阻力會減少)，在X線透礻見下小心前送頭端呈“泮狀”的超滑導(dǎo)絲通過橈動脈痙攣段后送達鎖骨下動脈,，建立“橈動脈－肱動脈－鎖骨下動脈”雙超滑導(dǎo)絲軌道,。若超滑導(dǎo)絲在橈動脈內(nèi)前行過程中遇到明顯阻力或患者前臂疼痛明顯，切不可用力暴刕推送,。導(dǎo)絲在微創(chuàng)手術(shù)及血管內(nèi)氵臺療中具有不可缺少,、不可取代的重要引導(dǎo)作用。上海泌尿道導(dǎo)絲推薦廠家

斑馬導(dǎo)絲由導(dǎo)絲桿,、彈簧親水軟頭及包塑層等組成,。重慶國內(nèi)泌尿道導(dǎo)絲

我們在臨床介入手術(shù)中也經(jīng)常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導(dǎo)絲建立起操作軌道完成氵臺療，這種技術(shù)常用于布加綜合征,、外周血管閉塞等的氵臺療中,，但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導(dǎo)絲都是相對而行，可認(rèn)為是一種“會師”技術(shù),。泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)則是導(dǎo)絲和套圈同向而行,，是一種非常實用的介入操作技巧，巧妙利用普通的介入器材完成抓捕,、套取腔內(nèi)異物的任務(wù),。我們成功將其應(yīng)用在部分PICC體內(nèi)斷管及雙“J”管套取中?？傊?，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種簡單易行的抓捕、套取體內(nèi)異物的新技術(shù),，對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,，且抓捕、套取牢靠,，不易脫落,。掌握這種技術(shù)有助于介入醫(yī)師利用簡單的器材完成復(fù)雜的任務(wù)。對于本組PICC斷管患者,，我們建議直接采用導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)抓捕PICC斷管,。對于雙“J”管更換或拔取,，建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后，果斷使用成圈技術(shù),。也許,，導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)在未來有更多的臨床應(yīng)用。重慶國內(nèi)泌尿道導(dǎo)絲

江蘇常美醫(yī)療器械有限公司公司是一家專門從事椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導(dǎo)管產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售,，是一家生產(chǎn)型企業(yè),，公司成立于2013-07-17，位于武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)新科西路27號,。多年來為國內(nèi)各行業(yè)用戶提供各種產(chǎn)品支持,。在孜孜不倦的奮斗下，公司產(chǎn)品業(yè)務(wù)越來越廣,。目前主要經(jīng)營有椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導(dǎo)管等產(chǎn)品,，并多次以醫(yī)藥健康行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、客戶需求定制多款多元化的產(chǎn)品,。江蘇常美醫(yī)療器械有限公司研發(fā)團隊不斷緊跟椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包，球囊擴張壓力泵,，球囊擴張導(dǎo)管行業(yè)發(fā)展趨勢,，研發(fā)與改進新的產(chǎn)品，從而保證公司在新技術(shù)研發(fā)方面不斷提升,，確保公司產(chǎn)品符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。椎體擴張球囊導(dǎo)管,，椎體成形工具包,，球囊擴張壓力泵，球囊擴張導(dǎo)管產(chǎn)品滿足客戶多方面的使用要求,，讓客戶買的放心,，用的稱心，產(chǎn)品定位以經(jīng)濟實用為重心,，公司真誠期待與您合作,，相信有了您的支持我們會以昂揚的姿態(tài)不斷前進、進步,。