氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性凝固術(shù),,借助電離的氬離子體凝固作用實(shí)現(xiàn)診療目的,,是將內(nèi)鏡頭放置在病灶上方進(jìn)行氬離子凝固,,氬離子束能對組織表面形成自動導(dǎo)向氵臺療,,但通常適用于3mm以內(nèi)的微小息肉,,術(shù)后易導(dǎo)致腸擴(kuò)張,、出血,、穿孔,,且難以取得完整的病理標(biāo)本,。而本研究使用的改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,,而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水,抬舉起微小息肉,,便于燒灼息肉及其周邊組織,,利于電凝止血,,減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6~10mm,,直徑<10mm的息肉都能顯露,,可提高切除成功率,便于術(shù)者操作,。術(shù)中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結(jié)直腸血管及內(nèi)臟小血管收縮,,減少術(shù)中或術(shù)后活動性出血。本研究結(jié)果顯示,,兩組1~<3mm息肉完全切除率比較,,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但改良熱活檢鉗組3~<6,、6~<10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,,并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組,表明改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)能提高結(jié)直腸微小息肉切除率,,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,。圈套器冷切除息肉的完全切除率優(yōu)于活檢鉗摘除,兩者氵臺療結(jié)腸小息肉都有很好的安全性,??孔V的活檢鉗排名
食管ru頭狀瘤屬于食管的良性zhong瘤,瘤體通常較小,,通過內(nèi)鏡下活檢鉗除術(shù)進(jìn)行處理,,并采用適當(dāng)?shù)闹寡胧┘茨躾hi愈,操作簡單,,復(fù)發(fā)率低,,適合于沒有微波、電凝以及氬氣刀等設(shè)備的基層醫(yī)院使用,。食管ru頭狀瘤屬于比較罕見的良性zhong瘤,,起源于食管鱗狀上皮組織細(xì)胞,多呈外生性生長,,范圍比較局限,,一般不會突破基底層向深層浸潤生長。根據(jù)報道統(tǒng)計,,食管ru頭狀瘤女性的發(fā)病率要稍高于男性,,其中又以中青年女性較為多發(fā)。食管ru頭狀瘤起病較為隱匿,,有患者會發(fā)生上腹部不適,、惡心嘔吐等癥狀,但沒有特異性的臨床表現(xiàn),,需要利用消化內(nèi)鏡檢查或內(nèi)鏡超聲進(jìn)行診斷,,并與息肉,、炎性增生等疾病相區(qū)別。針對食管ru頭狀瘤患者,,臨床多通過內(nèi)鏡下采用電凝,、微波以及氬氣刀等方法進(jìn)行zhi療,但以上zhi療手段操作復(fù)雜,,且zhi療費(fèi)用昂貴,,術(shù)中還可能出現(xiàn)穿孔等并發(fā)癥。EP病灶多數(shù)都比較小,,本研究中80枚病灶的直徑均小于,,占比,jin有3例超過,,在活檢鉗鉗瓣張開跨度之內(nèi),。 湖南活檢鉗評價熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。
膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復(fù)雜過程,,常包括zhong瘤進(jìn)展,、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發(fā)展可穿過支架網(wǎng)孔或沿支架外側(cè)生長,,造成支架內(nèi)或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細(xì)菌的黏附和繁殖,,促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術(shù)或放療,,也可能發(fā)生瘢痕性狹窄,。因此明確支架內(nèi)梗阻的原因?qū)M(jìn)一步zhi療有著重要的指導(dǎo)意義,尤其對于已經(jīng)發(fā)生zhong瘤耐藥后的進(jìn)一步zhong瘤干預(yù)具有巨大價值,。(1)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鉗夾活檢技術(shù)的he心是要開通膽管支架梗阻區(qū),,建立活檢鞘管的安全路徑,以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導(dǎo)管導(dǎo)絲通過梗阻區(qū)時,,可以采用導(dǎo)絲頭端成袢技術(shù)以減少導(dǎo)絲進(jìn)入支架網(wǎng)眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗,,否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲,導(dǎo)致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準(zhǔn)備鉗夾時,,向前輕推5mm,,以夾取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長,建議采用分段取材模式,,以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴(kuò)張成形術(shù),,以減少組織細(xì)胞受壓變形。
膽管狹窄是一種臨床常見的膽道系統(tǒng)疾病,。膽管ai是一種以膽管為原發(fā)部位的上皮細(xì)胞ai,,發(fā)病較為隱匿,無特異性臨床表現(xiàn),,其與膽管狹窄所引起的癥狀具有相似性,,早期診斷較為困難,,患者多因黃疸等表現(xiàn)前往醫(yī)院就診,但確診時往往已為晚期,,預(yù)后較差,。目前,臨床對于膽管ai的診斷方法有多種,,組織學(xué)活檢有助于膽管ai的定性診斷,,但其陽性率差別較大。膽管ai多起源于膽管黏膜上皮,,其ai變組織發(fā)生增殖時局部管壁增厚,,黏膜下擴(kuò)展約10mm,采用鉗夾進(jìn)行組織活檢可從膽管黏膜獲取組織標(biāo)本,,無需侵及深部組織,。組織活檢可從結(jié)構(gòu)上觀察出異常,鑒別良惡性zhong瘤較為方便容易,。使用內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(encoscopicretrogradecholangio?pancreatography,,ERCP)進(jìn)行十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢目前已被廣泛應(yīng)用于不確定的膽管狹窄中。但有研究顯示,,十二指腸鏡下經(jīng)ru頭活檢鉗活檢對于惡性zhong瘤的診斷靈敏度較低,,jin為43%~81%;其靈敏度較低的原因可能是因為活檢取樣方法不恰當(dāng)或取樣部位不夠精確,。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚,。
通常使用1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒?;顧z鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度,,方便術(shù)者活檢取材時知悉活檢鉗進(jìn)入深度。以手術(shù)刀或刻刀,,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道,,圍圓周每120°刻一小細(xì)道,刻至20mm,,共劃刻3組,,9個刻度。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,,準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出zhi療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,,約9mm)并于顯示器可見。不可過分前出,,以免喪失硬度,。連同鏡身一起推進(jìn),使活檢鉗通過建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(jìn)(共深入10mm以上)后,,助手嘗試反復(fù)開鉗,,以使活檢鉗處于開鉗姿勢。內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺療胃微小息肉,,手術(shù)成功率高,,復(fù)發(fā)率低,對胃氵敫素水平影響較小,??孔V的活檢鉗推薦廠家
對老年患者右半結(jié)腸小息肉,CSP較傳統(tǒng)的HSP安全性高,、療效更明確,、操作更簡便、手術(shù)時間更短,??孔V的活檢鉗排名
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)在上消化道管壁及管壁外占位xing病變的診斷中具有重要的診斷價值。同時,,與其他傳統(tǒng)檢查技術(shù)手段(B超,、CT、MRI及胃腸鏡)相比,,超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)的細(xì)針穿刺活檢術(shù)診斷的敏感xing及特異xing均較好,。胃鏡是診斷食管、胃,、十二指腸的疾病時蕞常用,、蕞準(zhǔn)確的檢查方法。因為胃鏡檢查可以通過胃鏡設(shè)備直接肉眼下觀察消化道管腔內(nèi)粘膜表面病變,,但內(nèi)鏡無法直接觀察到粘膜深層情況,。醫(yī)學(xué)超聲檢查是指當(dāng)聲波傳播以人體為介質(zhì)時,,人體不同組織密度不同,,聲波可以在其中進(jìn)行傳播、衰減,、反射等一系列物理變化,,密度不同的組織會產(chǎn)生不同的聲學(xué)特征,計算機(jī)通過對不同聲學(xué)特征進(jìn)行分析,,從而合成超聲圖像的一種醫(yī)學(xué)影像技術(shù),。由于聲波可以穿透組織并進(jìn)行反射,同時不同組織具有不同聲學(xué)特征從而產(chǎn)生不同的圖像變化,,所以超聲成像可以提供所觀察的組織或病變的密度,、大小、組織層次關(guān)系等臨床資料,,但超聲檢查無法像內(nèi)鏡那樣讓檢查醫(yī)師肉眼直接觀察病變,,只能依靠不同的聲學(xué)特征對病變進(jìn)行合理推測,。靠譜的活檢鉗排名