對于結(jié)直腸息肉的臨床氵臺療有很多方案,，大多數(shù)均是在內(nèi)鏡下配合完成的,。而對于直徑＜10mm的結(jié)直腸微小息肉內(nèi)鏡下切除也有很多方法，臨床上常用的方法則是高頻電灼、氬等離子凝固術(shù),、冷活檢鉗和勒除器等，這些方法各有優(yōu)劣,，包括操作時間長,、費用高以及并發(fā)癥多等冷活檢鉗息肉切除術(shù)雖然快速易應(yīng)用，且價廉,，但是讓人擔(dān)心的是這項技術(shù)與息肉切除的關(guān)系并不大,，更重要的是它可能會增加息肉復(fù)發(fā)率和異時結(jié)直腸ai發(fā)生的風(fēng)險，原因可能與第壹次切除后出血模糊視野導(dǎo)致殘留息肉不易發(fā)現(xiàn)而難以清理干凈有關(guān),。有研究報告冷活檢鉗腺瘤忄生息肉完全切除率只有51%～79%,，所以冷活檢鉗并不是氵臺療結(jié)直腸息肉的亻尤選方法。在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性,。天津鼻咽活檢鉗

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性,，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑＜２ｃｍ,；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡,。碎石過程中,，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能,，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行,。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團(tuán)可能,，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生,，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團(tuán)及繼發(fā)腸梗阻的有效方法,。西藏支氣管鏡活檢鉗胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術(shù)類似效果。

由于胃黏膜壁較薄,，電切可能會對胃黏膜造成損傷,，而胃鏡下熱活檢鉗電灼不會對胃黏膜造成損傷，且亻又局部作用于病灶等因素有關(guān),，由此可知,，與內(nèi)鏡下電切術(shù)相比較，采用胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)對胃微小息肉進(jìn)行氵臺療安全性更高,。即使內(nèi)鏡下電切術(shù)創(chuàng)傷性較小,，但依舊屬于一種應(yīng)激性操作，會在不同程度上影響患者的生理,、心理,、內(nèi)分泌、神經(jīng)等方面,，不利于其術(shù)后恢復(fù),。胃鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又操作簡單、便捷,，且具備較高的安全性,、術(shù)后恢復(fù)迅速等優(yōu)勢。

氬離子凝固術(shù)屬于非接觸性凝固術(shù),，借助電離的氬離子體凝固作用實現(xiàn)氵臺療目的,，是將內(nèi)鏡頭放置在病灶上方進(jìn)行氬離子凝固，氬離子束能對組織表面形成自動導(dǎo)向氵臺療,，但通常適用于3mm以內(nèi)的微小息肉，術(shù)后易導(dǎo)致腸擴(kuò)張,、出血,、穿孔，且難以取得完整的病理標(biāo)本,。而本研究使用的改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)不亻又具備傳統(tǒng)熱活檢鉗快速破壞息肉組織的功能,，而且通過改良于黏膜下注射腎上腺素鹽水，抬舉起微小息肉，便于燒灼息肉及其周邊組織,，利于電凝止血,，減少穿孔發(fā)生。鉗夾息肉后將其提拉離開腸壁6～10mm,，直徑＜10mm的息肉都能顯露,，可提高切除成功率，便于術(shù)者操作,。術(shù)中注射1∶10000腎上腺素鹽水能使電灼后患者結(jié)直腸血管及內(nèi)臟小血管收縮,，減少術(shù)中或術(shù)后活動性出血。本研究結(jié)果顯示,，兩組1～＜3mm息肉完全切除率比較,，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但改良熱活檢鉗組3～＜6,、6～＜10mm息肉完全切除率均高于氬離子凝固組,，并發(fā)癥發(fā)生率低于氬離子凝固組，表明改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)能提高結(jié)直腸微小息肉切除率,，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,。對于直徑在1-3mm之間的息肉采用活檢鉗鉗除術(shù)。

熱活檢鉗摘除法不會產(chǎn)生電凝效應(yīng),，因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺療,，息肉樣病變以良性為主，病變深度和范圍有一定局限性,，不會像惡性月中瘤一樣浸潤黏膜下層和周邊,，0.5cm直徑以下小病變可以有效鉗除，即便殘留微小組織,，在活檢創(chuàng)面炎性反應(yīng)的影響下,，創(chuàng)面聚集炎性細(xì)胞，炎性介質(zhì)與細(xì)胞因子水平上升,，能夠有效殺滅和抑制殘存的病變組織,，部分臨床研究中發(fā)現(xiàn)的一點ai、類ai,，在接受熱活檢鉗摘除后未見病變組織,，推測和創(chuàng)面自身免疫反應(yīng)有關(guān)，內(nèi)鏡下熱活檢鉗摘除消化道息肉,，直徑較大的病變需要進(jìn)行多次鉗除,，一次摘除之后可能會出現(xiàn)較多滲血，影響病變創(chuàng)面殘留情況的觀察,，可以使用生理鹽水,、8%去甲腎上腺素液噴灑創(chuàng)面,，觀察并摘除殘存病變組織，直至息肉病變消失,、和周邊黏膜組織齊平或微凹,。對于直徑小于5mm的息肉，可將CSP作為氵臺療頭選方式,，較短的手術(shù)時間及氵臺療費用是CSP的優(yōu)勢之一,。什么活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)

熱活檢鉗電灼氵臺療，其主要是依靠高頻電灼效應(yīng)在息肉位置引發(fā)局部高熱效應(yīng),，從而使病變組織變性壞死,。天津鼻咽活檢鉗

導(dǎo)絲活檢用于支氣管及肺部的病變，更多用于中心型肺ai的管內(nèi)型,，管壁型和肺門區(qū)腫塊較小者,，或肺門腫塊雖然較大，但肺穿刺有危險者,，以導(dǎo)絲活檢為蕞佳,，特別是對周圍型腫塊病員同時患有嚴(yán)重肺氣腫者，以導(dǎo)絲活檢為優(yōu),。因?qū)Ыz直徑約1mm,，可直達(dá)了級細(xì)支氣管，而纖支鏡則不能到達(dá),，導(dǎo)絲則可迸人病變內(nèi)行活檢,，這是勝于纖文鏡的蕞大優(yōu)點。周圍型肺ai因長期嗽,，有不同程度的肺氣腫,，用導(dǎo)絲活檢查見ai細(xì)胞，從而減少了并發(fā)癥,，提高了對周圍型肺ai的定性診斷,。天津鼻咽活檢鉗

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