先碎后擴(kuò)的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在如下,。①碎石時(shí)造影劑不會(huì)經(jīng)過擴(kuò)張的孚乚頭大量流出膽道，結(jié)石顯影效果充分,，便于判斷結(jié)石位置及精確碎石,；②擴(kuò)張后立即取石，大限度地保留擴(kuò)張的效果,，使結(jié)石取出更順暢,。為了盡可能利用這些優(yōu)勢(shì)，本中心將先碎后擴(kuò)法取石的操作要點(diǎn)歸納如下：①插管成功后膽道顯影要充分,，明確顯示結(jié)石大小和數(shù)量以及膽管形態(tài),。②孚乚頭肌切開時(shí)建議至少行中切開,，以便碎石網(wǎng)籃通過孚乚頭開口。③碎石網(wǎng)籃通過導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入膽道,，碎石過程中始終在膽管內(nèi),，避免反復(fù)進(jìn)出孚乚頭。碎石要充分,，盡量使結(jié)石碎至直徑8mm以下,。對(duì)于較大結(jié)石無(wú)法套住者，可先將碎石網(wǎng)籃在結(jié)石旁迅速多次開合,，通過切削作用使結(jié)石變小后再完整套住碎石,。④球囊擴(kuò)張過程中透礻見下細(xì)致觀察Oddi括約肌處腰線消失速度，評(píng)估膽道出口的松弛程度,。為了減少反復(fù)充盈及釋放球囊而增加的護(hù)理工作量,，只有延長(zhǎng)球囊持續(xù)擴(kuò)張時(shí)間。四川球囊壓力泵多少錢

球囊是通過液態(tài)加壓膨脹,，在球囊周圍形成相對(duì)致密的松質(zhì)骨殼,，并且擴(kuò)張后使椎體內(nèi)壓力降低，使骨水泥注人更安全,。擴(kuò)張器應(yīng)放置于椎體的前中部,，并且位于塌陷終板的下方或離上下終板距離相等的位置，這樣才能為有效地抬高終板,，同時(shí)減少擴(kuò)張器撐破椎體終板的機(jī)率,，降低骨水泥滲漏到椎間隙的風(fēng)險(xiǎn)。另外,，由于擴(kuò)張器擴(kuò)張產(chǎn)生的空腔位于椎體的前中部,，空腔與椎體后緣之間尚有骨質(zhì)相隔，因而也降低骨水泥向椎體后緣滲漏的風(fēng)險(xiǎn),。球囊應(yīng)緩慢擴(kuò)張,，球囊終止擴(kuò)張的指征為：（１）椎體高度恢復(fù)至正常；（２）雖無(wú)高度恢復(fù)但球囊已擴(kuò)張至終板,；（３）球囊接觸到一側(cè)的外側(cè)皮質(zhì),；（４）擴(kuò)張時(shí)球囊壓力不再降低；（５）已達(dá)到球囊的大容量或大壓力,。內(nèi)蒙古球囊壓力泵哪個(gè)牌子好在胃鏡活檢通道放置導(dǎo)絲,，循導(dǎo)絲插入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。

（1）出血：多為狹窄的吻合口經(jīng)強(qiáng)力擴(kuò)張后,，黏膜,、肌腱發(fā)生撕裂傷或瘢痕纖維組織斷裂所致，出血量不大,，一般局部給予凝血酶,、去甲腎上腺素即可有效止血,；如果出血量較多或小動(dòng)脈出血，可在內(nèi)鏡下行微波,、電凝,、鈦夾鉗夾止血等氵臺(tái)療。（2）穿孔：因操作不當(dāng)或?qū)Ыz插入假道而未進(jìn)入胃腔,，盲目擴(kuò)張所致,。對(duì)于食管擴(kuò)張術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性胸痛,、呼吸局促,、心動(dòng)過速、顏面,、頸胸部皮下氣腫等臨床表現(xiàn)者,，要高度懷疑食管穿孔，應(yīng)及時(shí)胃鏡檢查,，并盡早試行內(nèi)鏡下閉創(chuàng)氵臺(tái)療,。一旦確診應(yīng)立即給予禁食、輸液,、胃腸減壓和應(yīng)用扌亢生素等氵臺(tái)療措施,，術(shù)中發(fā)現(xiàn)穿孔者也可推薦置入覆膜金屬內(nèi)支架。保守氵臺(tái)療無(wú)效者應(yīng)行手術(shù)氵臺(tái)療,。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石,，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石,，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難,，結(jié)石較大時(shí)取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時(shí)易從空隙處逃逸,，需要反復(fù)套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退，無(wú)法展開,，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一,。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂，常需反復(fù)多次取石,，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷,，而且開腹取石鉗長(zhǎng)度不夠,，無(wú)法抓取膽總管末端的結(jié)石，沖洗法取石效果不確切,。膽管明顯擴(kuò)張的情況下,，用球囊取石時(shí)結(jié)石容易滑脫，此時(shí)使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。

尿道鏡下聯(lián)合腎造瘺球囊擴(kuò)張器氵臺(tái)療窄段≤1.5cm且單純擴(kuò)張失敗的尿道狹窄安全,、有效，操作簡(jiǎn)單,，具有較好的氵臺(tái)療效果,。單純尿道擴(kuò)張及尿道內(nèi)切開是尿道狹窄氵臺(tái)療的常用方式，但是氵臺(tái)療限制因素多,，對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求高,，病人痛苦大。單純尿道擴(kuò)張受探條規(guī)格影響,，不適用于狹窄環(huán)較小的患者,；尿道內(nèi)切開易損傷正常尿道，致術(shù)后鈀痕組織延長(zhǎng),，常見并發(fā)癥有勃起功能障礙,、尿漏、尿道感呥等,。對(duì)于身體條件差,、病情復(fù)雜等不適宜或不愿意做開放性手術(shù)的患者，采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行尿道擴(kuò)張,，改善生活質(zhì)量有重要意義,。充盈的球囊可隨意上下移動(dòng)，吻合口周圍組織對(duì)球囊無(wú)擠壓感,。福建哪些球囊壓力泵

一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張,，由小逐漸遞增，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔,。四川球囊壓力泵多少錢

近幾年球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)因其操作簡(jiǎn)單,、無(wú)創(chuàng)、氵臺(tái)療迅速等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為氵臺(tái)療管腔狹窄忄生病變的主要方法,。球囊導(dǎo)管擴(kuò)張主要是通過導(dǎo)絲將球囊放置于氣道狹窄處,，通過壓力泵向球囊內(nèi)注水或者注氣使球囊擴(kuò)張并呈持續(xù)高壓狀態(tài)，使其作用于狹窄部位的氣管壁,，使氣道產(chǎn)生向外的張力,，從而使官腔擴(kuò)大，使氣道壁出現(xiàn)縱向小裂口，終小裂口被纖維組織填充,，進(jìn)而可以使管腔持續(xù)擴(kuò)張,，避免出現(xiàn)再次狹窄。但是隨著支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄患者逐漸增多,，傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療后再狹窄率也在逐年增加,，所以選擇合適的球囊擴(kuò)張時(shí)機(jī)及擴(kuò)張持續(xù)時(shí)間是狹窄部位的恢復(fù)及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。四川球囊壓力泵多少錢

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