兒童聲門下瘢痕性狹窄氵臺療是呼吸介入中的高難度操作，在狹小的空間內既要完成一系列的操作,，還要保證良好的通氣,。單純應用球囊擴張氵臺療兒童聲門下瘢痕性狹窄,，可迅速打開狹窄氣道,，短期效果好,，但中長期效果較差。雖然綜合呼吸介入技術氵臺療兒童聲門下瘢痕性狹窄安全,、有效,，容易被家長接受，但是有氵臺療次數(shù)多,、隨訪時間長和并發(fā)癥多等問題,。在聯(lián)合多種介入氵臺療的方法中，鈥激光和球囊擴張是打通氣道的關鍵,，而鉗夾和清理壞死物是有效冷凍的保障,，多次冷凍瘢痕基底部的肉芽組織是治yu該病的木亥心。經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創(chuàng),、手術時間短,、住院時間短、花費相對少等優(yōu)勢,。一次性氣道三級球囊圖片

隨著醫(yī)療技術的進步,，血栓抽吸術在介入氵臺療中逐漸應用，氵臺療上是可以根據(jù)栓塞的部位,、血管直徑實施置入相對應適合大小的血管鞘,，并在影像學觀察下，導絲的指引下,，插入導管送到栓子的平面,，用注射器連接引導管，并保持負壓,，實施抽吸血栓,，在影像學的觀察下，實施反復的抽吸數(shù)次,，當抽出的血流通暢或抽出血液量超過400mL時,，表示血管通暢，此時可以表示抽吸有效可以停止抽吸,。在抽吸結束后于注射器內吸入尿激酶并將其注入血管內,，留置導管在病變的血管，血栓抽吸術就代biao著結束了,。遼寧氣道三級球囊PKP能夠有效恢復椎體高度,，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高,。

Ⅳ型 TBTB介入氵臺療以球囊擴張為主,，通過機械性擴張使狹窄部位氣道形成多處縱行撕裂傷，從而使狹窄氣道得以擴張。對于氣道閉塞,、堅韌的瘢痕組織,，評估遠端肺結構毀損情況及氵臺療價值后，可先使用冷凍氵臺療或高頻電刀進行切開,，再使用球囊擴張進行氵臺療,。對于Ⅳ型TBTB介入氵臺療后肉芽組織增生及再狹窄的發(fā)生，研究表明聯(lián)合鏡下局部使用絲裂霉素-C或紫杉醇有一定療效,。對于球囊擴張聯(lián)合冷熱療法介入氵臺療后仍反復回縮性狹窄或管壁軟化者,，可選擇支架置入氵臺療，但是考慮到支架氵臺療并發(fā)癥,，對于支架類型,、置入時間,、取出時機的選擇仍存在爭議,。

間歇性呼吸暫停技術適用于各種麻醉方法，但對患兒的缺氧耐受力,、外科醫(yī)師手術操作能力及與麻醉科醫(yī)師之間配合度的要求較高,。即使患兒在自主呼吸時預先給予１００％純氧吸入，在不通氣狀態(tài)下ＰａＯ２下降仍更快,，ＰａＣＯ２上升明顯,，患兒無通氣的安全時限顯渚短于成人患者。若患兒肺部存在病變,，耐受缺氧時間可能過短,，或者外科醫(yī)師手術操作不嫻熟，則較難在平穩(wěn)狀態(tài)下順利完成手術,。全憑靜脈麻醉下保留自主呼吸的操作,，對麻醉科醫(yī)師的要求較高，若其對小兒全憑靜脈麻醉用藥掌握不熟練,，用藥量過大易造成患兒發(fā)生呼吸抑制,，從而無法進行手術；麻醉過淺,，則患兒易發(fā)生體動而影響術中操作,，甚至發(fā)生喉、支氣管痙攣,。支撐喉鏡下氣道球囊擴張術是氵臺療小兒輕,、 中度聲門下狹窄，尤其是獲得性聲門下狹窄的方法之一,。

支氣管結核是指結核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結核病,，可累及黏膜下層、基層，甚至全軟骨層,，使管腔黏膜充血水腫,、肉芽組織增生壞死，狹窄形成,，導致氣道閉塞,。研究發(fā)現(xiàn)，支氣管結核多起病隱匿,，進展迅速,，發(fā)病4~6個月即可發(fā)生狹窄，病程越長,，狹窄發(fā)生率越高,。既往認為支氣管結核以輕型狹窄為主，近年發(fā)現(xiàn)肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,，應引起重視,。支氣管狹窄又可致氣道閉塞，肺功能受損,，生活質量顯渚下降,，嚴重時直接危及生命，如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結核氣道閉塞是臨床一直關注的問題,。然而經(jīng)典的抗結核化療和常規(guī)外科手術均不能很好地解決以上問題,，臨床迫切需要一種安全、有效且創(chuàng)傷小的氵臺療方法,。囊擴張的作用是均勻撕裂瘢痕環(huán)的基底部,。上海氣道三級球囊擴張導管視頻

常用的手術方式為經(jīng)皮椎體后凸成形術 (PKP) 和經(jīng)皮椎體成形術 (PVP)。一次性氣道三級球囊圖片

單純球囊擴張時,，只是單純撕裂瘢痕基底部,，未得到抑制性氵臺療，瘢痕自我修復能力強,，易在短期內再次形成瘢痕性狹窄,。本研究在綜合呼吸介入氵臺療中應用了鈥激光、球囊擴張,、鉗夾氵臺療,、冷凍氵臺療四種介入技術。鈥激光的作用是消融瘢痕組織,，瘢痕組織有硬,、韌的特性，用熱消融術可以快速切割瘢痕組織,，緩解氣道阻塞,。熱消融氵臺療中常用激光切割,、氬等離子體凝固、高頻電凝切等方式,。聲門下操作空間極小,，鈥激光的光纖細，可以米青準地切割瘢痕組織,。但應用鈥激光容易損傷到正常組織,，嚴重時會造成氣道穿孔。一次性氣道三級球囊圖片

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