改良球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄較傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)更安全、有效,、預(yù)后良好,。近年來，隨著我國(guó)肺結(jié)核患病率逐年增高,，由肺結(jié)核導(dǎo)致的氣管支氣管瘢痕狹窄已占各種致病原因的艏位,。李強(qiáng)等。1引報(bào)道了37例良性近端氣道狹窄,，其中結(jié)核性氣管支氣管瘢痕狹窄占所有病因的60％,，其他病因的發(fā)生率與國(guó)外相仿。由于結(jié)核患者臨床表現(xiàn)不典型,，造成診斷困難或者多數(shù)患者經(jīng)積極抗結(jié)核氵臺(tái)療往往不能全愈,，很多患者終發(fā)展到支氣管破壞至不可逆階段，出現(xiàn)氣管,、支氣管狹窄,，遠(yuǎn)端肺部反復(fù)感呥、肺不張或肺毀損等,。結(jié)核性支氣管狹窄的氵臺(tái)療不徹底一直是困擾呼吸內(nèi)科和胸外科醫(yī)師的一大難題,。以往臨床上多采用外科手術(shù)切除和氣道重建氵臺(tái)療，但因外科手術(shù)創(chuàng)傷性大,、相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高,，容易復(fù)發(fā)，隨著纖維支氣管鏡技術(shù)的改進(jìn)和普及,，氣管鏡介入氵臺(tái)療已成為氣管,、支氣管結(jié)核氵臺(tái)療快速有效的方法，常用的方法有高壓球囊導(dǎo)管擴(kuò)張,、氬氣離子體凝固,、激光、針形電刀,、冷凍及支架置入等,，但介入氵臺(tái)療后期可能因病變范圍較大而在修復(fù)時(shí)出現(xiàn)氣管或支氣管瘢痕樣狹窄,。由于石頭的大小、形狀或位置而無(wú)法將其移除,，可以使用一些網(wǎng)籃來強(qiáng)力粉碎石頭,，這一過程被稱為機(jī)械碎石,。什么是氣管球囊型號(hào)

目的：探討如何通過臨床試驗(yàn)途徑提供充分合理的臨床試驗(yàn)證據(jù)評(píng)價(jià)椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的安全性和有效性,。方法：通過搜集查閱相關(guān)領(lǐng)域臨床文獻(xiàn)，國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),、指導(dǎo)原則以及已上市產(chǎn)品臨床表現(xiàn)等,，探索合理的臨床試驗(yàn)方案及評(píng)價(jià)體系。結(jié)果：對(duì)于椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的臨床試驗(yàn)而言,，易產(chǎn)生分歧的內(nèi)容可能包括試驗(yàn)?zāi)康?、臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型、納入與排出標(biāo)準(zhǔn),、臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)以及臨床試驗(yàn)觀察時(shí)間等方面,，從而增加了臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)難度。結(jié)論：臨床試驗(yàn)申辦者應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品設(shè)計(jì)開發(fā)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,，明確臨床試驗(yàn)?zāi)康?，從而制定出科學(xué)有效的臨床試驗(yàn)方案，以確保產(chǎn)品的安全性和有效性,。福建哪里有氣管球囊持續(xù)性球囊擴(kuò)張可以作為氵臺(tái)療膽腸吻合口狹窄的一種簡(jiǎn)單,、安全、有效的微創(chuàng)方法,。

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查,、取石為主。有學(xué)者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石,，用引流管沖洗或?qū)蚬懿迦肽懝芟露思訅簺_洗等辦法輔助膽道鏡取石,，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結(jié)石,，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術(shù)困難,，結(jié)石較大時(shí)取石網(wǎng)籃常被結(jié)石推擠靠近膽總管管壁打開不全，小結(jié)石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時(shí)易從空隙處逃逸,，需要反復(fù)套取,，而且四角形網(wǎng)籃反復(fù)使用后彈力減退，無(wú)法展開,，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合,，取石常常會(huì)浪費(fèi)很多時(shí)間，這也是很多手術(shù)缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一,。開腹膽道取石鉗易造成結(jié)石碎裂,，常需反復(fù)多次取石,，使用不當(dāng)可造成膽總管損傷，而且開腹取石鉗長(zhǎng)度不夠,，無(wú)法抓取膽總管末端的結(jié)石,，沖洗法取石效果不確切。

一種獨(dú)特的取石球囊裝置是括約肌切開器和取石球囊的組合,，該設(shè)備是雙腔括約肌切開器,，具有內(nèi)置的11.5mm取石球囊。球囊可在切割線的近端或遠(yuǎn)端使用,。這些設(shè)備可用于執(zhí)行各種功能,，包括閉塞膽道造影，但主要用于掃除膽管,，以便將結(jié)石,、污泥和碎片從膽管系統(tǒng)輸送到小腸腔。在選擇了球囊直徑與被處理的膽管直徑相似的導(dǎo)管后,，通常將這些裝置推進(jìn)到想要去除的石頭近端的膽管中,。此時(shí)，將球囊充氣至合適的大小,，導(dǎo)管在充氣的位置收回,。然后，充氣的球囊沿著管道“掃”石頭,，當(dāng)球囊完全被拉入小腸腔時(shí),，石頭應(yīng)該剛好在球囊之前被送出。以類似的方式使用,，這些設(shè)備可以幫助提取異物（如近端移行的支架）或膽道寄生蟲,。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm，對(duì)于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸等病史的患者,。

目前,，臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實(shí)存在一定困難，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺(tái)療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法,。國(guó)外學(xué)者報(bào)道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺(tái)療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄,，術(shù)后取得了較好的效果，并且無(wú)穿孔,、感呥等并發(fā)癥發(fā)生,，一定程度上顯示了該項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性。也有國(guó)內(nèi)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)和ＥＢＤ進(jìn)行了比較研究,，結(jié)果顯示對(duì)于難治性吻合口狹窄,，在短期療效方面二者無(wú)明顯差異，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長(zhǎng)期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢(shì),。而本中心在臨床實(shí)踐中也對(duì)包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開氵臺(tái)療,，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺(tái)療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效,。相對(duì)于球囊，網(wǎng)籃更加牢固,，牽拉力更強(qiáng),，對(duì)較大的結(jié)石提取更有利。福建哪里有氣管球囊

一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張,，由小逐漸遞增,，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。什么是氣管球囊型號(hào)

然而,，在膽管明顯擴(kuò)張的情況下,，用球囊取石時(shí)結(jié)石容易滑脫,，此時(shí)使用網(wǎng)籃取石更為適宜,。在使用球囊取石的過程中，小結(jié)石有可能會(huì)遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中,。兩種取石裝置各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用，以網(wǎng)籃取出結(jié)石和球囊廓清膽管,，理論上利用了兩者優(yōu)點(diǎn),，但實(shí)際取石效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證，而且也增加了耗材和費(fèi)用,。在實(shí)際操作中,，要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法,。什么是氣管球囊型號(hào)

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