斑馬導(dǎo)絲是一種新型導(dǎo)絲,直徑有,、內(nèi)窺鏡工作隧道中易于移動(dòng),在有電刀等器械操作時(shí)不會(huì)產(chǎn)生副作用,。和以往普通導(dǎo)絲比較,斑馬導(dǎo)絲在輸尿管鏡入鏡、狹窄段的內(nèi)引導(dǎo)和經(jīng)皮腎穿刺擴(kuò)張中都具有很大的優(yōu)越性,。輸尿管的扭曲往往是輸尿管鏡操作失敗的常見原因之一,。導(dǎo)絲要通過扭曲或狹窄部位,不引起粘膜下假道,導(dǎo)絲頂端適當(dāng)?shù)娜彳浶院托g(shù)者對導(dǎo)絲方向的掌握能力很重要。斑馬導(dǎo)絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應(yīng)輸尿管的扭曲,、狹窄,較普通導(dǎo)絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下?lián)p傷或假道,。在直視下鏡鞘擴(kuò)張時(shí),斑馬導(dǎo)絲特有藍(lán)白間條,為術(shù)者提供清晰的內(nèi)窺鏡下標(biāo)志,容易判定管腔有無擴(kuò)張分開,及早確定是否改用其他擴(kuò)張方法,。斑馬導(dǎo)絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時(shí)有明顯的潤滑作用。本組導(dǎo)絲未能通過狹窄的2例主要由于輸尿管扭曲角度過大,單純以導(dǎo)絲盲目通過難以成功,。 親水性黃斑馬軟頭導(dǎo)絲替代造影劑可有效降低ERCP術(shù) 后急性胰腺炎和高淀粉酶血癥的發(fā)生率,。斑馬的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

    斑馬導(dǎo)絲與膽道鏡配合使用有以下優(yōu)點(diǎn):①斑馬導(dǎo)絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁,，經(jīng)膽道鏡工作通道進(jìn)入,，較膽道鏡插入更遠(yuǎn)，可以靈活進(jìn)入二三級膽管內(nèi),，也可經(jīng)過十二指腸孚乚頭進(jìn)入十二指腸腔,，有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導(dǎo)絲直徑細(xì)，經(jīng)過三通轉(zhuǎn)換接頭進(jìn)入膽道鏡工作通道,，不影響正常沖水,，可保證膽管處于充盈狀態(tài)，手術(shù)視野清晰,，確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,，較開腹手術(shù)難度大，斑馬導(dǎo)絲可給膽道鏡提供內(nèi)芯支撐力量，便于膽道鏡末端沿導(dǎo)絲推向更遠(yuǎn)端,，操作順暢,，視野穩(wěn)定，觀察清楚;④斑馬導(dǎo)絲包塑層潤滑性好,，導(dǎo)絲在膽道鏡內(nèi)進(jìn)退自如,，可利用導(dǎo)絲進(jìn)退、導(dǎo)絲末段親水頭盤旋,、反復(fù)摩擦結(jié)石使嵌頓結(jié)石松動(dòng),，對于松軟的結(jié)石可使其破碎成細(xì)小碎片或絮狀，結(jié)合水流沖洗可順利取凈結(jié)石,。 哪里有醫(yī)用導(dǎo)絲比較價(jià)格導(dǎo)絲按尺寸不同分若干種規(guī)格,，常用規(guī)格為直徑 0．035 cm，長 450 cm,。

    臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多,，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導(dǎo)下放置有一定的盲探性,，對上消化道狹窄患者,，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置,，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下放置,。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲置管術(shù)的操作時(shí)間短,，置管成功率高,，相關(guān)并發(fā)癥少，可接受程度高,。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管,，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率,。對于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好,；對于基層醫(yī)院,，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題,。

   胃鏡或上消化道鋇餐檢查可確診,。胃石的氵臺(tái)療方法較多，包括藥物氵臺(tái)療,、內(nèi)鏡氵臺(tái)療,、手術(shù)氵臺(tái)療等。體積小,、質(zhì)地松軟的胃結(jié)石可用藥物溶解后等待其自然排出,。保守氵臺(tái)療失敗者，優(yōu)先內(nèi)鏡下取石,。因體積較大而難以在內(nèi)鏡下直接取出的胃結(jié)石,，使用異物鉗、圈套器,、取石網(wǎng)籃等搗碎后再試行取出,；質(zhì)地較硬而無法搗碎者，可考慮經(jīng)內(nèi)鏡切割碎石,、激光碎石或高頻電碎石氵臺(tái)療,。但由于自身大小的限制，目前市面上的圈套器或胃石切割器對4cm以上大結(jié)石尤其是10cm以上的絕大結(jié)石很難形成有效的套取進(jìn)而切割,，且圈套絲極易在機(jī)械隨時(shí)中變形以致很難再次使用并損傷鏡頭端的活檢管道口,。針對以上幾個(gè)問題設(shè)計(jì)的碎石方法：雙管道內(nèi)鏡與黃斑馬導(dǎo)絲聯(lián)合使用，可以在鏡頭前形成足夠大的圈套樣導(dǎo)絲襻,，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對巨大胃石的成功套取,；黃斑馬導(dǎo)絲的良好韌性使之在反復(fù)多次的碎石過程中不宜變形,，能多次使用；鏡頭前透明帽的使用,，使斑馬導(dǎo)絲和盡頭之間形成4mm左右的碎石緩沖距離,，憑借手中的落空感從而減少內(nèi)鏡鏡頭的損傷。本例患者,，采用此方法后碎石的時(shí)間為15min,。 內(nèi)鏡逆行膽管 插管術(shù)中使用親水導(dǎo)絲可縮短插管時(shí)間，提高插管成功率,。

    醫(yī)源性尿道損傷是指醫(yī)務(wù)人員在診療過程中導(dǎo)致的尿道損傷,，臨床表現(xiàn)為尿道出血,、疼痛、排尿困難,，甚至尿潴留,，失血性休克等。醫(yī)源性尿道損傷多見于男性,。近年來,，隨著腔內(nèi)泌尿外科經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)的開展、尿道侵襲性檢查,、留置導(dǎo)尿管的廣泛應(yīng)用,，氵臺(tái)療不當(dāng)所致的醫(yī)源性尿道損傷發(fā)生率逐漸增加，且在各級醫(yī)院均有發(fā)生,。醫(yī)源性尿道損傷大多由于經(jīng)尿道器械操作導(dǎo)致,，因此也多能第壹時(shí)間發(fā)現(xiàn)，同時(shí)醫(yī)源性尿道損傷狹窄通常較外傷性損傷狹窄程度為輕,，如能正確及時(shí)處理則損傷后尿道狹窄概率減少,，程度減輕，為后續(xù)氵臺(tái)療奠定基礎(chǔ),，避免了尿道損傷狹窄氵臺(tái)療的復(fù)雜化,，能夠有效地降低醫(yī)患糾紛及矛盾。尿道擴(kuò)張術(shù)是目前氵臺(tái)療尿道狹窄蕞簡單,、蕞有效也是蕞早采用的氵臺(tái)療方法,，尿道狹窄后首冫欠尿道擴(kuò)張成功與否是尿道擴(kuò)張氵臺(tái)療尿道狹窄整個(gè)過程成敗的關(guān)鍵。 泥鰍導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)是一種有效的,、快捷的抓取腔內(nèi)管狀異物的方法,。哪些醫(yī)用導(dǎo)絲排名

導(dǎo)絲配合鵝頸套圈成圈技術(shù)只需從一側(cè)股靜 脈穿刺，損傷小,。斑馬的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中,，需要通過鼠齒鉗反復(fù)夾持三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁輔助向遠(yuǎn)端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側(cè)壁較光滑,，夾持過程中經(jīng)常會(huì)發(fā)生滑脫現(xiàn)象,，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會(huì)劃傷胃黏膜導(dǎo)致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后,，退出胃鏡過程中,，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進(jìn)方向相反，兩者的摩擦可能會(huì)帶出三腔喂養(yǎng)管,，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位,。

經(jīng)黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下三腔喂養(yǎng)管置入法可分為經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法和經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法。經(jīng)口胃鏡導(dǎo)絲置入法與經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲置入法比較,，增加了口鼻交換的步驟,，但兩種方法均有較高的置入率,。對于有條件的醫(yī)院，經(jīng)鼻胃鏡導(dǎo)絲安置方法更好,；對于基層醫(yī)院,，無經(jīng)鼻胃鏡，用經(jīng)口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養(yǎng)管的安置問題,。 斑馬的醫(yī)用導(dǎo)絲常用知識

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